结肠升段恶性肿瘤切除后是否需要接受放疗

2025-03-09
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刘燕文主任医师

东南大学附属中大医院 肿瘤科

病情分析:结肠升段恶性肿瘤切除后是否需要接受放疗取决于多个因素,包括病理分期、淋巴结受累情况以及手术切缘的情况。通常情况下,结直肠癌患者在切除术后更倾向于化疗,而非放疗,但对于某些特殊情况可能会考虑放疗。

1.结肠癌的治疗以手术为主,术后辅助治疗的选择基于病理分期。如果是早期(I期或部分II期)且无高危因素的病例,多数无需进一步放疗或化疗。如存在高危因素,例如肿瘤侵及浆膜层、脉管侵犯等,则可能会推荐辅助化疗,而不是放疗。

2.对于III期(有区域性淋巴结转移)的患者,术后通常建议进行辅助化疗,例如使用含氟尿嘧啶的方案,以降低复发风险。放疗一般用于特定部位的直肠癌,而结肠癌因位置较高、脏器移动度大,放疗使用较少。

3.如果病理提示手术切缘阳性或存在局部残留,则可能需要结合放疗和化疗,以增强局部控制效果。但这种情况在结肠癌中的比例较低。

4.如果发现远处转移(IV期),治疗目标多以延长生存期和改善生活质量为主,可能涉及个体化选择的综合治疗方案。

术后随访非常重要,需要定期进行血液检查、肿瘤标志物监测以及影像学评估,以尽早发现复发或转移的情况。

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