罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.血液供应不足:基底节、丘脑和放射冠区主要通过大脑中动脉、前脉络膜动脉等供血。当这些动脉出现狭窄或栓塞时,会导致这些区域的血液供应不足,氧气和营养物质不能有效到达。
2.神经元和组织损伤:由于缺血,神经元失去正常的生理功能并发生坏死。通常在24小时内开始出现细胞死亡,而坏死组织会逐渐被机体清除。
3.炎症反应:缺血引起的细胞损伤会引发局部炎症反应,激活的免疫细胞释放出各种炎性介质,加速坏死过程。
4.胶质细胞反应:随着神经元死亡,胶质细胞,特别是星形胶质细胞,会增殖并形成一个疤痕样的结构,这一过程称为胶质化。最初阶段的缺血损伤可能导致组织软化,形成软化灶。
5.再灌注损伤:如果血流恢复,重新供氧可能导致氧化应激,进一步加重组织损伤,形成软化。
脑梗死后的软化现象是对缺血性损伤的自然反应,严重程度往往取决于缺血时间、再灌注的有效性和个体差异。