胃镜扩张手术的操作步骤是什么

病情分析：胃镜扩张手术是一种用于治疗食管狭窄或胃肠道梗阻的内镜操作，主要通过胃镜辅助将狭窄部位进行机械性扩张。其基本步骤包括以下几个方面：

1.术前准备

确定适应症：如食管炎导致的狭窄、术后吻合口狭窄等，需要明确诊断。

禁食禁饮：通常在术前6-8小时内禁食禁水，以减少呕吐和误吸风险。

麻醉处理：根据患者情况选择局部麻醉或静脉镇静麻醉，大多数情况下会使用咽喉局部麻醉喷雾。

2.胃镜检查与定位

插入胃镜观察病变：先使用普通胃镜通过食管、胃或十二指肠，找到狭窄病变的位置和程度。

测量狭窄长度与宽度：一般通过影像辅助或测量器械确定具体参数，为扩张作参考。

3.扩张工具的选择

常用扩张器有球囊扩张器和金属或塑料扩张棒。

根据狭窄的严重程度，逐步递增规格，以尽量减轻对组织的损伤。

4.扩张操作过程

球囊扩张法：通过胃镜导入球囊扩张导管，将球囊放置于狭窄处，然后缓慢注入液体或气体，将狭窄部分撑开，一般每次持续30秒到2分钟。

扩张棒法：逐渐插入不同直径的扩张棒，每次扩张间隔数秒至数十秒，根据顺序增加直径。

5.扩张效果评估与止血

再次通过胃镜检查扩张后的通畅度，有必要时重复扩张。

如果发现黏膜破损或出血，可使用冷喷剂、止血钳或电凝止血，同时避免进一步扩张。

6.术后监测与处理

术后需要观察生命体征是否稳定，注意监测胸痛、发热等并发症表现。

饮食恢复需循序渐进，通常从无渣流质开始过渡至正常饮食。

胃镜扩张手术技术成熟，但仍可能存在穿孔、感染等风险。术前需充分评估患者的全身情况，并严格按照操作规范执行。