管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.痔疮:
痔疮是引起肛门疼痛的常见原因,可分为内痔和外痔。如果是轻度痔疮,可以通过以下方法改善:
温水坐浴,每次15-20分钟,每天2-3次,有助于促进血液循环、减轻炎症。
饮食中增加膳食纤维(每日建议25-30克),如全谷物、蔬菜、水果,同时保证饮水量(每日1500-2000毫升),防止便秘。
避免久坐久站,每隔1小时适当活动,减轻直肠部位的压力。
外用药物,如含有利多卡因或消炎成分的痔疮膏,能暂时缓解疼痛。
如果痔疮反复发作或严重出血,应考虑手术治疗,如痔切除术或痔核结扎术。
2.肛裂:
肛裂是肛管皮肤撕裂导致的疼痛,多与排便时过于用力相关。
改善大便稀软度,减少排便时的摩擦,是关键措施。可以增加膳食纤维和饮水量,也可使用乳果糖或聚乙二醇类泻剂。
局部使用含有硝酸甘油或钙通道阻滞剂成分的软膏,帮助减少局部肌肉痉挛,促进愈合。
坐浴可以舒缓疼痛并加速伤口修复。
慢性肛裂可能需要手术治疗,例如肛门括约肌切开术,以缓解疼痛和促进愈合。
3.肛周脓肿或感染:
肛周脓肿表现为持续性剧烈疼痛、红肿和发热,往往需要引流处理。
医学影像(如超声检查)可帮助明确诊断。
手术引流是主要治疗方式,术后需保持创口清洁,并根据医生指导使用抗生素预防感染扩散。
高温坐浴可以辅助缓解肿胀,但不能替代手术治疗。
4.盆底肌肉功能紊乱:
一些女性可能因盆底肌肉紧张而感到肛门疼痛,这种情况可通过以下方式缓解:
盆底肌训练(例如凯格尔练习),在放松状态下锻炼肌肉协调能力。
应避免久坐,每天适当站立和活动,减少局部压力。
理疗或肌肉松弛技术,如电刺激或生物反馈,可改善慢性紧张。
针对不明原因的肛门疼痛,应提高警惕,及时就医进行全面评估,包括肛门镜或直肠指检,排查潜在的炎症、缺血甚至肿瘤疾病。