输尿管镜下支架置入术的配合方式是什么

输尿管镜下支架置入术的配合方式以术前准备、术中体位与器械协同、术后管理三阶段衔接为核心，护理与操作同步配合，保障置管位置准确并降低并发症风险。

输尿管镜下支架置入术的配合要点

1、术前配合：核对患者身份、手术侧别及影像资料，确认尿培养及凝血功能结果。依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，术前应完成感染筛查与预防性抗感染评估；器械护士备齐输尿管镜、导丝、双J支架及液压灌注装置，巡回护士调节灌注压力并记录冲洗量。

2、体位配合：采用截石位，臀部略超出手术床边缘，腘窝处垫软垫避免腓总神经压迫。调整手术床至头低脚高约15度，使肠管上移、输尿管下段显露更充分。摆放体位时由两人协同完成，避免拖拽造成皮肤剪切伤。

3、术中操作配合：术者置入导丝后，助手固定导丝尾端防止回缩。支架沿导丝推送时，器械护士保持支架亲水涂层湿润，减少摩擦。输尿管镜直视下确认支架近端位于肾盂、远端位于膀胱内，撤出导丝后再次观察支架位置。灌注液袋高度一般距手术床约60厘米，持续冲洗保持视野清晰。

4、术后配合：记录支架型号、置入长度及尿量颜色。全麻未清醒者去枕平卧6小时，观察有无腰腹胀痛、血尿加重。术后第1天复查腹部平片，确认支架位置无移位。依据支架材质与病情，拔除时间由术者确定，通常为2至4周，输尿管狭窄者可能延长至6至8周。

5、并发症协同观察：若出现寒战、高热或腰痛加剧，立即报告术者并配合血培养采集。灌注液外渗表现为腹胀、冲洗液入量与出量差值增大，需暂停冲洗并降低灌注压力。

术后管理与复查

支架留置期间避免剧烈弯腰、突然扭转及重体力劳动，减少支架移位与摩擦出血。每日饮水量保持2000毫升以上，稀释尿液以减轻膀胱刺激症状。出现尿频、尿急或轻度血尿属常见反应；若出现持续高热、无法缓解的腰痛或肉眼血尿加重，需及时返院评估。支架取出后4至6周复查超声或CT，评估肾积水改善情况。

支架置入的配合质量取决于术前核对、体位摆放、导丝固定与灌注管理的连续衔接，任一环节脱节均可影响置管位置与患者安全。

常见问题

不一定。该手术可采用全身麻醉、椎管内麻醉或局部麻醉，具体方式由麻醉医师根据患者心肺功能、手术预计时长及配合能力综合决定。

是。支架与输尿管黏膜摩擦可引起轻度血尿，通常持续1至3天。若血尿呈鲜红色且持续加重，或伴有血块、排尿困难，需及时就医评估。

通常为2至4周。输尿管狭窄或特殊病情者可能延长至6至8周。具体拔除时间由术者依据支架材质、狭窄程度及复查结果确定，不可自行延迟。

是。多数患者术后1至2天可恢复轻体力工作。但应避免重体力劳动、剧烈运动及长时间弯腰，防止支架移位或加重膀胱刺激症状。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）. 2019.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.