无法自然排出的尿结石应进行何种手术治疗

2025-02-07
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:无法自然排出的尿结石通常需要通过手术或有创操作进行治疗,具体方式根据结石的大小、位置及对患者健康的影响决定。常见治疗方法包括以下几种:

1.体外冲击波碎石术

适用于直径不超过2厘米的结石,尤其是在肾脏或输尿管上段的结石。通过体外冲击波粉碎结石,使其变成细小颗粒后随尿液排出。治疗过程无需切开皮肤,但可能引起局部疼痛和轻微血尿。

2.经皮肾镜碎石术

适用于较大(直径大于2厘米)或复杂的肾结石,通过腰部建立一个通道,插入经皮肾镜直接粉碎并取出结石。这种方式创伤相对较小,但需要短期住院观察。

3.输尿管软镜碎石术

对于输尿管中上段、肾盂中的结石,可通过尿道将输尿管软镜伸入,将结石激光击碎后取出。该技术避免了传统开放手术,恢复时间较短,但对设备和技术要求较高。

4.腹腔镜或开放性手术

针对直径较大、形状复杂或其他手术无法解决的结石病例,需通过腹腔镜或直接切开组织取石。这种方法创伤较大,适用于特殊或复杂情况。

5.膀胱镜碎石术

适合膀胱内的结石,用膀胱镜进入膀胱,通过激光或其他能量源击碎结石,随后冲洗或取出残余碎片。

选择手术方案时需考虑患者结石直径、位置、病史以及全身健康状况,同时结合影像学检查结果综合判断。治疗后应注意饮食调整,多饮水并定期复查,预防新结石形成。

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