刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.病史采集和症状评估:医生会详细询问患者的症状,包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘的频率和特点,以及症状发生的时间和持续时间。这是诊断肠易激综合征的重要基础。
2.罗马标准:诊断通常基于罗马Ⅳ标准,该标准定义了一组特定的症状模式。患者需要在过去三个月内,每月至少有一天出现与排便相关的腹痛,并伴随以下至少两项:排便频率改变、大便性状改变、症状改善与排便相关。
3.体格检查:医生会进行腹部体检,排除明显的结构性异常或其他可能的疾病。
4.实验室检查:
血常规和炎症标志物检测(如C反应蛋白)用于排除感染或炎症性肠病。
粪便常规及隐血试验可帮助排除感染或胃肠道出血。
5.影像学检查:虽然不是所有患者都需要,但腹部超声或CT扫描有助于排除其他结构性疾病。
6.结肠镜检查:对于症状严重或伴有警示性症状(如体重减轻、贫血、直系亲属中有结肠癌史),可能需要进行结肠镜检查以排除器质性病变。
在排除了其他可能的疾病后,如果符合罗马标准且症状符合典型的IBS表现,即可确诊为肠易激综合征。注意,IBS的诊断主要是排除性诊断,没有特异性的实验室或影像学检测可以单独确诊该病。