急性重症心肌炎

病情分析：急性重症心肌炎是一种严重的心脏炎症，可能导致快速恶化和致命性并发症。及时诊断和治疗对患者预后至关重要。

1.病因：

病毒感染：如柯萨奇病毒、肠道病毒等。

细菌感染：如白喉、链球菌等。

自身免疫反应：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。

药物和毒素：某些药物、毒品及其他有毒物质。

2.临床表现：

胸痛：类似心绞痛，常见但不特异。

呼吸困难：由于心功能受损导致肺水肿。

心悸和晕厥：因为心律失常或心输出量下降。

全身症状：发热、乏力、肌肉酸痛等。

3.诊断方法：

心电图：可显示ST段改变、T波倒置、不同类型的心律失常。

血液检查：高敏感性肌钙蛋白（cTnI或cTnT）升高，脑钠肽或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平升高。

超声心动图：评估心功能、观察心腔大小及心壁运动。

MRI：心脏磁共振成像可帮助确诊和评估炎症程度。

心内膜活检：在某些情况下，进行心内膜活检以明确病因。

4.治疗措施：

支持性治疗：包括氧疗、纠正电解质紊乱和维持血流动力学稳定。

针对病因治疗：抗病毒药物、抗生素或免疫抑制剂。

心律管理：必要时使用抗心律失常药物，甚至安装临时起搏器。

机械辅助装置：严重心功能不全时可使用主动脉内球囊反搏、体外膜氧合等。

尽早识别和处理急性重症心肌炎可以显著提高存活率。出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状时应立即就医，避免延误治疗。