刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前评估与准备:
在进行正式手术之前,需要详细的身体检查和影像学评估,包括CT或MRI影像以明确肿瘤位置、大小及是否存在转移。还需检查重要脏器功能,例如肝功能和肾功能,以确保患者可以耐受手术及后续治疗。
2.根治性手术切除:
如果患者具备手术指征且肿瘤局限于局部,常采用胰十二指肠切除术(Whipple手术)或远端胰腺切除术。
胰十二指肠切除术主要适用于胰头癌,切除部分包括胰头、部分十二指肠、胆总管下段以及胃的一部分,随后需要重新构建消化道结构。
远端胰腺切除主要用于胰体尾部的肿瘤,通常伴随脾脏切除。
3.手术风险与并发症:
手术可能导致并发症,如术后感染、胰瘘、出血等,发生率约为10%-30%。术中和术后需密切监测生命体征和实验室指标,并根据情况进行干预。
4.辅助治疗:
根据术后病理结果,可能需要配合辅助疗法以降低复发风险。
化疗:术后常用吉西他滨或其他化疗药物,持续时间通常为6个月左右。
放疗:对于部分高危患者,可结合放射治疗以控制局部复发。
5.营养与恢复管理:
胰腺手术会影响消化功能,因此术后需调整饮食结构,选择易消化、高蛋白质的食物,必要时补充酶制剂以促进吸收。还需要定期监测血糖水平,因为胰腺功能下降可能导致糖尿病。
6.随访与长期管理:
手术后需定期影像学检查(如CT或MRI)和肿瘤标志物检测(如CA19-9),用于监测复发或转移。一旦发现异常,应及时调整治疗策略。
胰腺癌术后的综合治疗和管理需要多学科团队协作,以优化患者的生存质量和预后。