韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
筋扭伤的治疗需遵循保护、休息、冰敷、加压、抬高的急性期处理原则，并在恢复期结合康复训练与药物辅助。具体包括：1.急性期立即冰敷制动；2.疼痛控制后逐步活动；3.严重扭伤需专业评估。以下详细说明。
立即停止活动，使用弹性绷带或护具固定受伤部位，避免负重。
冰敷：每次15-20分钟，每隔2-3小时一次，减少肿胀和炎症。注意冰袋需包裹毛巾，防止冻伤。
抬高患肢：将受伤部位抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减轻水肿。
加压包扎：使用弹性绷带从远端向近端缠绕，压力适中，避免过紧导致血液循环障碍。
外用药：可选用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每日涂抹3-4次，缓解局部疼痛。
口服药：若疼痛显著，可在医生指导下服用布洛芬或塞来昔布，疗程通常不超过7天。
物理疗法：伤后48小时后可进行红外线照射或超声波治疗，每次15分钟，每日1次，促进组织修复。
轻度扭伤（I度）：伤后3天可进行无负重关节活动，如脚踝扭伤时缓慢勾脚尖和绷脚尖，每组10次，每日3组。
中度扭伤（II度）：需固定1-2周，之后开始等长收缩训练，例如肌肉绷紧放松，每次5秒，重复20次。
平衡训练：伤后2周可尝试单腿站立（从30秒开始逐渐增加），每日2次，预防再次损伤。
若出现关节明显变形、无法负重或剧烈疼痛（III度），需立即就医进行影像学检查（如X光或磁共振）。
完全韧带撕裂可能需要石膏固定4-6周或手术修复，术后需遵医嘱进行渐进式康复。
避免过早恢复高强度运动，例如跑步或跳跃，建议至少休息至疼痛消失后1-2周。
饮食上增加蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉）和维生素C（如柑橘类水果），促进胶原合成。
扭伤后若出现红肿加重、发热或活动受限超过2周，应及时复查排除骨折或感染。
筋扭伤的处理需分阶段进行：急性期以冰敷和制动为核心，恢复期逐步加入主动训练。轻中度扭伤通常2-4周可恢复，但严重损伤可能需数月。注意勿在疼痛未消时强行活动，否则易转为慢性不稳。若症状持续或加重，应寻求骨科或康复科医师的进一步评估。