刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童咽喉疱疹通常由柯萨奇病毒或肠道病毒感染引起，属于自限性疾病，治疗重点在于缓解症状、预防并发症。核心处理措施包括：对症用药控制发热与疼痛、局部护理促进疱疹愈合、饮食调整减少刺激、密切观察警惕重症信号。以下从症状管理、家庭护理、就医指征三方面详细说明。
若体温超过38.5摄氏度或患儿因咽喉疼痛拒绝进食，可选用对乙酰氨基酚（每次每公斤体重10至15毫克，间隔4至6小时一次）或布洛芬（每次每公斤体重5至10毫克，间隔6至8小时一次）进行退热镇痛。需避免使用阿司匹林，因其可能诱发瑞氏综合征。对于局部疼痛，可使用含利多卡因成分的咽喉喷雾或凝胶，按说明书剂量喷涂于疱疹表面，每日不超过3次。2岁以下儿童使用前应咨询医生。
使用生理盐水或稀释的碳酸氢钠溶液（每500毫升温水加1茶匙小苏打）漱口，每日3至4次，可清洁口腔并减轻酸胀感。若疱疹破溃形成溃疡，可涂抹重组人表皮生长因子凝胶或西瓜霜喷剂，每日2至3次以加速黏膜修复。避免使用含酒精或刺激成分的漱口水，以免加重疼痛。
食物选择以温凉、流质或半流质为主，如米粥、烂面条、蒸蛋羹、酸奶、香蕉泥等，避免过烫、酸性（如柑橘类水果）、辛辣或粗糙食物（如饼干、薯片）。可少量多次饮用凉白开或稀释苹果汁，保持每日尿量正常（婴幼儿约每4小时排尿1次，学龄儿童约每日1000至1500毫升）。若因疼痛完全拒食超过8小时，需考虑静脉补液支持。
需警惕以下情况：高热持续超过72小时无缓解；出现呼吸急促、手足抖动、精神萎靡或频繁呕吐；疱疹蔓延至眼周、外阴或四肢；出现肢体无力或小便减少（提示脱水或脑干脑炎）。若患儿年龄小于3个月，或伴有基础疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷），建议尽早就诊。医院通常会进行血常规（白细胞计数正常或偏低提示病毒感染）、咽拭子（检测肠道病毒核酸）等检查，必要时予干扰素喷雾或口服利巴韦林（需医生评估后使用）。
疱疹性咽峡炎传染性强，患儿应居家隔离至症状消失后7天，或疱疹完全结痂。餐具、玩具需用含氯消毒液（500毫克/升）浸泡30分钟，或煮沸消毒15分钟。照护者接触患儿前后需使用肥皂流水洗手，避免交叉感染。若家庭中有其他儿童，建议分房居住并减少共用物品。
儿童咽喉疱疹通常于7至10天内自愈，治疗核心是控制症状和预防并发症。若出现持续高热、拒食或神经系统异常，需立即就医。居家期间注意充分休息、合理用药，多数患儿可顺利康复。