韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝盖中箭属于严重穿透性损伤，需立即止血、固定箭支、避免擅自拔箭、预防感染并紧急就医。处理步骤包括：1.现场止血与固定箭支；2.避免移动或拔除箭支；3.预防休克与感染；4.紧急转运至医院。
若箭支仍嵌在膝盖中，切勿尝试拔出。箭支可能损伤血管、神经或关节结构，擅自拔除会引发大出血或加重组织撕裂。
用无菌纱布或干净布料直接按压伤口周围（避开箭支），持续加压止血。若出血量大，可在大腿根部用止血带或布条捆扎，每30分钟松开1-2分钟以防肢体坏死。
用绷带或胶带将箭支根部固定于皮肤表面，避免移动导致二次伤害。可在箭支两侧放置卷起的纱布或软垫，再用绷带缠绕固定。
伤者应保持平躺或半卧位，膝盖下方垫软枕或衣物，使关节处于放松位置。任何旋转或屈伸动作都可能使箭支刺入更深或损伤关节囊。
禁止直接对箭支施加压力或试图切割箭杆。若箭杆过长影响转运，可在距离皮肤5厘米外的位置用无菌剪刀或锯子截断，但需确保不晃动箭支。
观察伤者意识状态，若出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克早期表现，立即抬高下肢（高于心脏水平）并保持呼吸道通畅。
用生理盐水或清水轻轻冲洗伤口周围血迹（避免冲洗箭支刺入点），再用碘伏消毒伤口边缘（勿涂抹箭支创口内部）。
用无菌敷料覆盖伤口，外层用绷带包扎。若现场无医疗用品，可用塑料袋或保鲜膜临时隔离，减少污染。
呼叫急救车或由他人协助转运，过程中保持伤者平卧，膝盖用木板、硬纸板或杂志固定（从大腿中部到小腿中部），防止关节活动。
到达医院后，医生会通过X光或CT评估箭支路径、关节破坏程度及血管神经损伤情况。治疗可能包括：
手术取出箭支并修复关节囊或韧带；
关节镜清理碎骨或异物；
抗生素静脉输注预防感染（如金黄色葡萄球菌或破伤风杆菌）。
膝盖中箭后，正确处置可显著降低致残风险。核心原则是保持箭支固定、禁止自行拔除、快速转移至具备骨科或急症科条件的医疗机构。伤后24小时内需注射破伤风抗毒素，术后还需配合康复训练恢复关节功能。任何延迟或错误操作（如拔箭、热敷、活动关节）均可能导致感染扩散、关节强直或截肢风险。