张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病通常不会直接引起低烧，但特殊类型的颈椎病（如颈源性交感神经型或椎动脉型）可能通过影响自主神经功能或继发炎症反应而间接导致体温异常，主要表现为低热（37.3℃-38℃）。以下从发病机制、关联症状、鉴别诊断及处理原则四方面展开说明。
颈椎退行性变（如椎间盘突出、骨质增生）可压迫或刺激颈部的交感神经节，导致交感神经兴奋性异常。交感神经支配全身血管舒缩、汗腺分泌及体温调节中枢，其功能紊乱可能引发体温调节障碍，表现为低烧、面部潮红或畏寒。
少数情况下，颈椎病继发的局部无菌性炎症（如椎间盘炎、关节突关节滑膜炎）可释放炎症介质（如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α），这些物质进入血液循环后可能刺激下丘脑体温调定点，引起低热。
数据表明，约5%-10%的颈源性头痛或眩晕患者伴有低烧症状，但需排除其他感染性或免疫性病因。
若低烧由颈椎病引发，常伴随以下症状：颈部僵硬、活动受限、上肢放射性疼痛或麻木（神经根型）；头晕、恶心、视物模糊（椎动脉型）；心慌、胸闷、多汗（交感神经型）。
低烧通常为持续性或间歇性，体温波动在37.5℃-37.8℃之间，较少超过38℃。若体温高于38.5℃或伴有寒战、盗汗，则需优先考虑感染性疾病（如结核、肺炎）或风湿免疫病（如类风湿关节炎）。
临床观察显示，患者低烧多在颈部劳损加重后出现，休息或颈椎制动后体温可逐渐恢复正常。
感染性疾病：慢性咽炎、牙周炎、泌尿系感染等局部感染可导致低烧，需通过血常规、C反应蛋白、降钙素原及影像学检查（如胸部CT）排查。
风湿免疫病：风湿热、系统性红斑狼疮等疾病常伴关节痛、皮疹或口腔溃疡，需检测抗核抗体、类风湿因子等指标。
肿瘤相关低烧：淋巴瘤、甲状腺癌等肿瘤的早期表现可能为低烧，若患者年龄大于50岁、有不明原因体重下降，建议进行肿瘤标志物及影像学筛查。
药物热：长期服用某些药物（如抗生素、抗癫痫药）也可能引起低烧，需回顾用药史。
颈椎病治疗：采用物理疗法（如颈椎牵引、针灸、中频电疗）缓解神经压迫，配合口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）控制炎症。对于严重神经根压迫或椎管狭窄者，需考虑手术治疗。
低烧管理：若体温低于37.5℃且无其他不适，无需特殊处理；若超过37.8℃，可使用物理降温（如温水擦浴），避免自行使用退烧药（如对乙酰氨基酚），以免掩盖病情。
监测要点：记录每日体温变化（晨起、午后、睡前各一次），同时观察颈部症状是否与低烧同步出现。若低烧持续超过2周，建议转诊至风湿免疫科或感染科进一步排查。
颈椎病相关低烧的发生率较低，但需警惕其作为自主神经功能紊乱的信号。患者应注意避免长期低头工作、保持颈部保暖，并定期复查颈椎磁共振成像。若低烧伴随剧烈疼痛、肢体无力或呼吸困难，应立即就医以排除严重并发症。