罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑瘤的症状因肿瘤的位置、大小和生长速度而异，常见表现包括：颅内压增高症状、局灶性神经功能缺损、癫痫发作、认知与精神异常。这些症状需结合影像学检查确诊，早期识别对治疗至关重要。
1.颅内压增高症状：当肿瘤体积增大占据颅腔空间，或引起脑水肿时，颅内压力升高。典型表现包括：
头痛：约50%至70%的患者出现，多为清晨加重，可因咳嗽或用力而加剧。
恶心与呕吐：常见于颅内压显著升高时，呕吐多为喷射性，与进食无关。
视乳头水肿：约60%至80%的患者在眼底检查中发现，可导致视力模糊或短暂性视物发黑。
其他症状：如头晕、耳鸣，严重时可能出现意识障碍。
2.局灶性神经功能缺损：根据肿瘤侵犯的脑区不同，症状差异显著：
额叶肿瘤：影响运动、人格与执行功能。约30%至40%的患者出现对侧肢体无力或瘫痪，以及淡漠、易怒或行为幼稚。
颞叶肿瘤：与听力、记忆和语言相关。若肿瘤位于优势半球（通常为左侧），约20%至30%的患者出现言语困难（如命名障碍或理解困难）；也可引发幻嗅或幻味。
顶叶肿瘤：损害感觉与空间定位。约15%至25%的患者表现为一侧肢体感觉减退、忽视症（忽略对侧空间）或书写障碍。
枕叶肿瘤：累及视觉通路，约10%至20%的患者出现视野缺损（如偏盲）或闪光、色彩等幻视。
小脑肿瘤：影响平衡与协调。约40%至50%的患者出现步态不稳、肢体震颤或眼球震颤。
脑干肿瘤：压迫神经核团，约60%至80%的患者出现复视、面部麻木、吞咽困难或交叉性瘫痪。
3.癫痫发作：约30%至50%的脑瘤患者首次症状即为癫痫，尤其多见于生长缓慢的肿瘤（如低级别胶质瘤）。发作类型包括：
部分性发作：如一侧肢体抽搐、感觉异常或自动症（无意识重复动作）。
全身性发作：表现为意识丧失、四肢强直阵挛，约10%至20%的患者从部分性发作进展为此型。
复杂部分性发作：伴意识模糊，常源于颞叶肿瘤。
4.认知与精神异常：约20%至40%的患者在病程中出现记忆力下降、注意力不集中、计算能力减退或定向力障碍。精神症状包括抑郁、焦虑、幻觉或人格改变，尤其在前额叶或颞叶肿瘤中更为常见。
5.其他系统性症状：如内分泌紊乱（垂体瘤可致闭经、泌乳或肢端肥大），约5%至10%的患者因肿瘤出血（如多形性胶质母细胞瘤）突发剧烈头痛、呕吐或昏迷。
脑瘤症状多样且缺乏特异性，单凭症状难以确诊。若出现持续加重的头痛、新发癫痫、进行性神经功能缺损或认知下降，需及时进行头颅磁共振成像或计算机断层扫描检查。早期诊断可显著改善预后，避免延误治疗时机。