12对脑神经有哪些

12对脑神经按从前向后、由颅底出颅的顺序依次为：嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。该顺序为国际通用解剖学命名顺序，与脑神经功能分类无关。

脑神经的名称与序号对应关系

1、嗅神经：第一对脑神经，起自鼻腔嗅黏膜，穿筛板入颅，传导嗅觉冲动。

2、视神经：第二对脑神经，起自视网膜神经节细胞，经视神经管入颅，传导视觉冲动。

3、动眼神经：第三对脑神经，起自中脑动眼神经核，经眶上裂出颅，支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及提上睑肌。

4、滑车神经：第四对脑神经，起自中脑滑车神经核，经眶上裂出颅，支配上斜肌。

5、三叉神经：第五对脑神经，起自脑桥三叉神经核，分为眼支、上颌支、下颌支，经眶上裂、圆孔、卵圆孔出颅，传导面部感觉并支配咀嚼肌。

6、展神经：第六对脑神经，起自脑桥展神经核，经眶上裂出颅，支配外直肌。

7、面神经：第七对脑神经，起自脑桥面神经核，经茎乳孔出颅，支配面部表情肌并传导舌前三分之二味觉。

8、前庭蜗神经：第八对脑神经，起自内耳前庭器和螺旋器，经内耳门入颅，传导平衡觉和听觉冲动。

9、舌咽神经：第九对脑神经，起自延髓，经颈静脉孔出颅，支配咽肌、传导舌后三分之一味觉及咽部感觉。

10、迷走神经：第十对脑神经，起自延髓，经颈静脉孔出颅，支配咽喉肌、胸腹腔脏器平滑肌及腺体。

11、副神经：第十一对脑神经，起自延髓和脊髓颈段，经颈静脉孔出颅，支配胸锁乳突肌和斜方肌。

12、舌下神经：第十二对脑神经，起自延髓舌下神经核，经舌下神经管出颅，支配舌内肌和舌外肌。

功能分类与临床意义

按功能可分为感觉神经、运动神经和混合神经三类。嗅神经、视神经、前庭蜗神经为感觉神经；动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经为运动神经；三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经为混合神经。

据《格氏解剖学》第42版记载，12对脑神经中，含有副交感纤维的为动眼神经、面神经、舌咽神经和迷走神经，这四对神经参与瞳孔对光反射、腺体分泌及内脏平滑肌调节。临床神经系统查体时，通常按序号逐一评估，例如检查三叉神经时需测试面部痛温觉和咀嚼肌力，检查面神经时需观察额纹、眼裂闭合及口角对称性。

临床常见受累表现

1、嗅神经受损：表现为嗅觉减退或嗅觉丧失，常见于颅前窝骨折或嗅沟脑膜瘤。

2、视神经受损：表现为视力下降或视野缺损，常见于视神经炎或垂体瘤压迫。

3、动眼神经受损：表现为上睑下垂、瞳孔散大、眼球外斜，常见于后交通动脉瘤压迫。

4、三叉神经受损：表现为面部感觉减退或角膜反射消失，常见于三叉神经痛或脑桥小脑角肿瘤。

5、面神经受损：表现为周围性面瘫，即额纹变浅、眼裂闭合不全、口角下垂，常见于特发性面神经麻痹。

6、舌咽神经与迷走神经受损：表现为吞咽困难、声音嘶哑、咽反射消失，常见于延髓麻痹或颈静脉孔综合征。

7、舌下神经受损：表现为伸舌偏向患侧、舌肌萎缩，常见于运动神经元病或颅底肿瘤。

脑神经核团位于脑干内，中脑含动眼神经核和滑车神经核，脑桥含三叉神经运动核、展神经核和面神经核，延髓含舌咽神经核、迷走神经核、副神经核和舌下神经核。这一解剖分布规律有助于定位脑干病变节段。

常见问题

三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经属于混合神经，既含感觉纤维又含运动纤维，分别承担面部感觉、表情肌运动、咽部感觉及内脏调节等功能。

动眼神经损伤后瞳孔会散大，对光反射消失，同时伴有上睑下垂和眼球外斜，因副交感纤维中断导致瞳孔括约肌失去收缩能力。

周围性面瘫累及额纹和眼裂闭合，中枢性面瘫保留额纹和闭眼功能，仅表现为口角下垂，因面神经核上部受双侧皮质支配。

舌下神经支配舌肌运动，损伤后伸舌偏向患侧并出现舌肌萎缩，是定位延髓病变的重要体征。

前庭蜗神经损伤可出现听力下降、耳鸣、眩晕和平衡障碍，因该神经同时传导听觉和前庭平衡觉冲动。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版），Elsevier出版

[2] 系统解剖学（第9版），人民卫生出版社

[3] 神经病学（第8版），人民卫生出版社