耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
对于心脑血管病患者而言，饮用红酒并非推荐的健康行为。基于现有医学证据，不建议患者通过饮酒来预防或治疗疾病，包括红酒。原因涉及酒精对血压、血脂、心律失常及药物相互作用的负面影响，具体可归纳为以下四个核心方面。
红酒中的酒精成分会直接刺激交感神经，导致心率加快和血管收缩。研究显示，每日摄入酒精超过30克（约300毫升红酒）的人群，收缩压平均升高2-4毫米汞柱。对于已存在动脉粥样硬化的患者，血压波动会增加斑块破裂风险，诱发脑卒中或心肌梗死。
红酒中的白藜芦醇等抗氧化物质在动物实验中显示抗动脉硬化作用，但人体内所需剂量远超红酒中含量。相反，酒精会抑制肝脏对脂肪的代谢，使甘油三酯水平升高15%至30%。高甘油三酯血症是独立的心血管危险因素，尤其对于合并糖尿病或肥胖的患者。
酒精具有直接心脏毒性，可诱发房颤等心律失常。一项涉及超过80万人的荟萃分析表明，即使每日饮用1杯红酒（约150毫升），房颤风险仍升高8%。对于心衰患者，酒精抑制心肌收缩力，可能加重液体潴留和呼吸困难。
服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者，饮用红酒会显著增加胃肠道出血风险，因为酒精和药物均对胃黏膜有损伤。同时，酒精可增强降压药如β受体阻滞剂的效果，导致体位性低血压甚至晕厥。部分他汀类药物需经肝脏代谢，酒精会竞争性抑制其代谢，增加肝损伤风险。
有观点认为少量饮用红酒可改善血液循环，但这一益处被上述风险完全抵消。世界卫生组织已将酒精列为一类致癌物，与多种癌症明确相关。对于已确诊心脑血管病的患者，任何剂量的饮酒都缺乏安全阈值。临床指南明确指出，不推荐以预防心脑血管疾病为目的开始饮酒，对于已有饮酒习惯的患者，应建议逐步减少至完全戒除。
心脑血管病患者应通过控制饮食、规律运动、药物治疗及定期监测血压血脂来管理疾病。如果患者有饮酒习惯，应咨询主治医生制定个体化戒酒方案。在社交场合，可选择无酒精饮品如苏打水、无糖果汁或茶水替代红酒。保持健康生活方式是心脑血管病二级预防的基石，饮酒带来的潜在风险远大于任何所谓益处。