胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽风(癫痫发作)的急救核心原则是保护患者安全、避免二次伤害,而非强行终止发作。急救措施应围绕保持呼吸道通畅、防止意外损伤、记录发作特征展开。具体操作包括以下五点:1.确保环境安全并移开危险物品;2.保持侧卧位以利分泌物排出;3.禁止向口中塞入任何物品;4.不要按压肢体强行约束;5.及时判断是否需要呼叫急救。
立即清除患者周围尖锐物品、硬物或家具棱角,如桌子、椅子、玻璃制品等。若患者处于高处或楼梯附近,应协助其平卧于地面,但避免移动患者身体造成关节扭伤。
解开患者衣领、腰带等束缚物,去除眼镜、假牙等可能造成压迫的物体。若患者佩戴项链或领带,需松开以保障颈部无压迫。
发作时或发作后,将患者头部偏向一侧,或采取稳定侧卧位。此体位有助于口腔分泌物或呕吐物自然流出,降低误吸风险。具体操作:将患者身体转为侧卧,上方腿弯曲以稳定姿势,头部稍后仰以保持气道开放。
若患者已出现呕吐或口腔有大量泡沫,需用软布或纸巾轻轻擦拭口周,但不要伸入口腔内部清理。
切勿将手指、毛巾、筷子、压舌板等硬物塞入患者口中。发作时舌肌可能被咬伤,但强行塞物易导致牙齿断裂、物体吸入气管或口腔黏膜撕裂,反而加重伤害。
患者不会因舌后坠而窒息,因抽搐时咽部肌肉张力仍存在。真正危险来自分泌物堵塞气道,而非舌咬伤。
抽搐时患者肢体无意识剧烈运动,强行按压可能导致骨折、关节脱位或软组织挫伤。应允许肢体自然抽动,仅需在周围垫软物以防撞击硬物。
若患者处于站立或坐姿,应协助其缓慢平躺,但避免对抗其身体力量。发作持续时间通常为1-3分钟,超过5分钟需考虑为癫痫持续状态。
以下情况需立即拨打急救电话:首次发作;发作持续超过5分钟;短时间内多次发作且意识未恢复;患者出现呼吸困难、发绀或头部外伤;患者为孕妇、糖尿病患者或伴有高热;发作停止后意识仍模糊或无法正常呼吸。
记录发作开始时间、抽搐类型(如全身强直阵挛、局部肢体抽动)、发作时长及意识状态变化,这些信息对医生判断病情至关重要。
抽风急救的本质是“不干预”而非“积极施救”,重点在于观察和防护。绝大多数单次发作在数分钟内自行停止,无需特殊医疗干预。若患者有癫痫病史且已知发作模式,家属应遵循既往医嘱使用急救药物(如地西泮直肠给药),但需在医生指导下操作。发作停止后,患者可能出现嗜睡或意识模糊,应密切观察其呼吸和意识恢复情况,直至完全清醒。任何情况下,避免使用掐人中、针刺或灌水等民间方法,这些操作无效且可能造成感染或误吸。
