王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
肠粘连:约60%至70%的肠梗阻患者是由于手术后形成的纤维带导致肠道受压或扭曲。
肿瘤:特别是在结肠癌患者中,肿瘤占据肠腔空间,会引起机械性梗阻。
疝气:当组织通过腹壁的薄弱点向外突出时,会压迫肠道。
炎症性疾病:如克罗恩病,会导致肠壁增厚及狭窄,增加发生梗阻的风险。
缺血坏死:长期阻塞可导致肠壁血供减少,最终导致组织坏死。
穿孔:压力过大可能导致肠壁穿孔,引起腹膜炎及感染。
电解质失衡:呕吐和吸收障碍会导致钾、钠等电解质紊乱。
营养不良:持续无法进食或吸收营养素,体重下降及虚弱加重。
临床检查:医生会通过询问病史和体格检查初步判断。
影像学检查:腹部X光、CT扫描或超声波有助于明确梗阻的位置及严重程度。
非手术疗法:包括禁食、胃肠减压(用鼻胃管排除胃液)以及静脉输液纠正脱水和电解质失调。
手术治疗:对于部分顽固性或复杂性梗阻,尤其是伴随缺血或绞窄的病例,需紧急手术解除梗阻。
腹膜炎:由于肠内容物溢出至腹腔,造成严重感染。
全身性感染:细菌毒素进入血流,可能引发败血症。
多器官功能衰竭:由严重感染或电解质紊乱引发的系统性反应,可致多器官衰竭。
肠梗阻持续15天的情况极其危急,及时就医是避免严重并发症的关键。早期准确的诊断和处理能有效降低病死率,同时改善整体预后。长时间的肠梗阻存在较高的风险,一旦发现相关症状,应迅速采取行动进行专业评估和处理。
