周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
乳牙数目为20颗,萌出顺序遵循对称规律,通常在6个月至2岁半内完成全部萌出。乳牙的生理功能包括咀嚼、发音引导及恒牙萌出预留空间,其健康状态直接影响儿童颌骨发育与全身营养吸收。
乳牙共20颗,包括8颗切牙、4颗尖牙和8颗磨牙。与恒牙相比,乳牙的牙釉质矿化程度较低,牙本质厚度较薄,髓腔相对宽大,这使得乳牙更容易发生龋坏且进展速度较快。
乳牙萌出遵循“先下后上、由前向后”的规律。6至8个月萌出下中切牙,8至10个月萌出上中切牙,9至12个月萌出上侧切牙,10至13个月萌出下侧切牙,16至22个月萌出第一乳磨牙,20至30个月萌出尖牙,24至36个月萌出第二乳磨牙。个体差异可能导致萌出时间前后偏差3至6个月,但若超过1岁仍未萌出第一颗乳牙,需排查甲状腺功能或营养代谢异常。
乳牙承担三大核心功能。咀嚼功能可促进颌骨与面部肌肉发育,若乳牙过早缺失,儿童可能因咀嚼效率下降而偏食或拒绝纤维性食物。发音功能方面,乳切牙缺失会导致齿音发音异常,如发“s”“z”音时出现漏气。恒牙萌出引导功能中,乳牙根尖下方的恒牙胚会通过牙根吸收过程自然推动乳牙脱落,若乳牙出现根尖周炎症或外伤,可能干扰恒牙萌出方向,导致恒牙列拥挤或异位萌出。
乳牙龋病是最常发的口腔疾病,发病率在3至6岁儿童中高达60%至80%。龋坏若未及时治疗,可发展为牙髓炎或根尖周脓肿,严重时可能影响下方恒牙胚的发育,导致恒牙釉质发育不全或萌出位置异常。乳牙外伤多发生于1至3岁学步期,常见类型为牙齿嵌入性脱位或完全脱出。对于嵌入性脱位,需观察1至3个月,若牙齿无法自行复位则应拔除。对于完全脱出的乳牙,不建议再植,以免损伤恒牙胚。
从第一颗乳牙萌出开始,应使用含氟牙膏进行清洁,3岁以下用量为米粒大小,3至6岁为豌豆大小。每天刷牙2次,每次持续2分钟,重点清洁牙颈部与磨牙窝沟区域。饮食方面,应控制糖分摄入频率,避免含糖饮料与黏性糖果在口腔内长时间停留。建议每3至6个月进行1次口腔检查,包括龋病风险评估与氟化物涂布。若发现乳牙出现白垩色斑块、黑点或食物嵌塞,需及时就医。
乳牙的完整性与健康状态是儿童口腔发育的基石。若乳牙过早脱落或出现严重病变,需由口腔科医生评估是否需要制作间隙保持器,以防止邻牙倾斜导致恒牙萌出空间不足。家长应重视乳牙的定期维护,避免将乳牙视为“临时性”牙齿而忽略其生理价值。
