唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心室颤动是一种严重的心律失常，可导致心脏泵血功能丧失，若不及时治疗会危及生命。其主要包括以下方面：定义与病理机制、临床表现、常见诱因、诊断方法、治疗措施、预防策略。
心室颤动是指心室肌纤维的无序快速收缩，导致心脏无法有效泵血，使全身循环几乎中断。电生理上表现为心室内多个异位起搏点紊乱放电，形成类似“电震”的状态，心电图呈现快速、低幅、不规则波动。
心室颤动的患者通常在数秒内出现意识丧失，同时伴有呼吸停止和脉搏消失。由于大脑供血迅速中断，患者可能出现抽搐、瞳孔散大等表现，若不进行复苏处理，数分钟内便会导致不可逆的脑损伤或死亡。
常见诱因包括冠心病（尤其急性心肌梗死）、扩张型或肥厚型心肌病、严重新陈代谢紊乱（如高钾血症、酸中毒）、某些药物（如抗心律失常药物的不当使用）及遗传性疾病（如长QT综合征、布鲁加达综合征）。外部因素如电击、高压电触电也可直接引发心室颤动。
心室颤动的诊断主要依赖于心电图。心电图显示混乱的、不规则的快速震颤波，无P波、QRS波群和T波的正常形态。应结合症状、临床病史及体格检查进一步确认。疑似患者需要立即进行心肺复苏而非等待确诊。
心室颤动的治疗优先采取紧急复苏，包括心肺复苏和早期电除颤。电除颤通过电流将心肌去极化，从而恢复正常窦性节律。对于复苏成功后患者，需要考虑应用抗心律失常药物如胺碘酮，并查找并控制基础诱因。某些情况下可植入自动心脏复律除颤器以预防复发。
针对潜在危险人群，预防心室颤动非常重要。例如，管理冠心病风险因素、避免引发心律失常的药物或环境刺激、定期监测已知心脏病患者的心电图变化。对于高危患者，如既往发生过心室颤动者，应考虑安装植入式心律转复除颤器。
心室颤动是一种致命性心律失常，其快速识别和治疗至关重要。保持健康的生活方式、正确管理慢性疾病、重视身体信号是降低风险的重要手段。