张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
倒睫毛是一种常见的眼科疾病，表现为睫毛非正常向外生长，而是转向眼球方向，摩擦角膜和结膜。其典型特征包括睫毛接触眼球、眼部刺激症状明显、可能引发角膜损伤。具体表现可从以下几个方面详细描述：
正常睫毛应向外翘起，而倒睫毛的睫毛根部朝向眼球，尖端直接接触角膜或结膜。常见于下眼睑内侧，也可能发生于上眼睑。单根或多根睫毛均可出现倒伏，严重时整排睫毛均朝向眼球，形成“睫毛刷”状摩擦。
睫毛反复摩擦眼球表面，导致持续性异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛。患者常不自觉揉眼或频繁眨眼，试图缓解不适。夜间症状可能加重，因为闭眼时睫毛更易紧贴角膜。
长期摩擦可造成角膜上皮点状脱落，表现为角膜表面粗糙、透明度下降。严重者出现角膜溃疡，表现为眼痛加剧、视力模糊、分泌物增多。若继发感染，可能形成角膜白斑，永久性影响视力。
倒睫毛刺激结膜引发慢性炎症，表现为眼白部分发红、血管扩张、分泌物增多。结膜滤泡增生常见，尤其在儿童患者中，可导致眼睑边缘肥厚。
长期未处理的倒睫毛可导致角膜新生血管，即角膜边缘长出异常血管，影响角膜透明性。此外，反复摩擦可能诱发角膜瘢痕，造成不可逆的视力下降。部分患者因长期揉眼，可能继发眼睑皮肤湿疹或眼睑外翻。
婴幼儿倒睫毛多因眼轮匝肌发育不全或眼睑赘皮引起，症状较轻，随年龄增长可能自行改善。老年人倒睫毛常与眼睑松弛、眼轮匝肌萎缩相关，症状更持久且易复发。瘢痕性倒睫毛常见于眼外伤、手术或化学伤后，睫毛根部永久性移位。
眼科医生通过裂隙灯显微镜检查可清晰观察睫毛与眼球的位置关系。荧光素钠染色可显示角膜损伤范围，表现为角膜表面点状绿色着色。眼压测量和眼底检查用于排除其他眼部疾病。
倒睫毛需及时干预，避免角膜永久损伤。轻度患者可通过拔除或电解治疗缓解，但需注意复发可能。重度患者需手术矫正眼睑位置，如睑板切除或眼睑缝合术。日常护理中，避免自行拔除睫毛，以免损伤毛囊或引发感染。定期眼科复查可监测病情变化，预防并发症。