二型糖尿病患者首选哪种药物，达美康还是二甲双胍

病情分析：二甲双胍通常是二型糖尿病患者的首选药物，而达美康（格列齐特）则常用于二甲双胍效果不佳或需要额外控制时。

1.二甲双胍：这是治疗二型糖尿病的一线药物。其主要作用机制是通过减少肝脏葡萄糖的产生来降低血糖，以及提高肌肉对胰岛素的敏感性。临床研究表明，二甲双胍能够有效降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，并且具有心血管保护作用。一般情况下，患者的起始剂量为每天500毫克，根据耐受性可逐步增加。

2.达美康（格列齐特）：这是一种磺脲类药物，通过刺激胰腺分泌胰岛素来降低血糖水平。它适用于二甲双胍疗效不足或者患者无法耐受二甲双胍副作用时使用。格列齐特也能提高身体对胰岛素的反应性，但需注意可能导致低血糖，因此需要严格监控血糖水平。

二甲双胍因其良好的降糖效果和较低的副作用风险，通常作为二型糖尿病的初始治疗方案。但最终选择哪种药物还需根据患者具体情况，如病程、合并症及个体耐受性等进行评估。