杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.发病机制:
跟腱炎:主要是由于跟腱部位的过度使用或损伤导致的慢性炎症,常见诱因包括长时间跑步、跳跃或剧烈运动。跟腱反复负重压力会引发组织微小撕裂,从而出现疼痛及功能障碍。
痛风:由体内尿酸水平升高导致的关节急性炎症反应。尿酸盐结晶沉积在关节或周围组织中,引发强烈的免疫系统反应,从而出现剧烈疼痛、红肿和发热。
2.疼痛表现:
跟腱炎:疼痛一般局限于脚后跟附近的跟腱区域,尤其是在活动过程中加重,比如行走、跑步或下蹲时。同时可能伴随僵硬感,早晨醒来后尤为明显。
痛风:疼痛通常集中于大脚趾根部的第一跖趾关节,但也可影响其他关节(如踝关节)。疼痛呈现剧烈的刺痛感,且多伴有明显的红肿、发热,而轻触患处也会触发疼痛。
3.疼痛持续时间与特征:
跟腱炎:疼痛通常较为缓和,但可逐渐加重并长期存在。休息后症状可能有所缓解,但如果继续过度使用,则容易复发。
痛风:疼痛发作通常迅速且剧烈,多在夜间突然发生,持续数小时到数天。未及时治疗时,疼痛间隔期可能缩短并反复发作。
4.伴随症状:
跟腱炎:除了疼痛外,可出现跟腱区域的轻微肿胀或压痛感,但不会引起全身症状。
痛风:通常伴随关节红肿、发热甚至皮肤发亮。严重者可能出现尿酸结石或肾功能异常。
通过上述比较可以看出,跟腱炎的疼痛往往具有机械性特点,与运动关联密切;痛风的疼痛则属于炎症性疼痛,发作迅猛且剧烈,通常需要药物干预来缓解症状。