耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.脑出血通常是指血管破裂导致血液进入脑实质、脑膜或脑室系统,主要包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血等。最常见的原因包括高血压性脑出血、创伤、动脉瘤破裂或血管畸形。
2.脑内出血特指血液渗入脑实质内部,一般由高血压导致的小动脉破裂引起。其他原因还包括脑动脉瘤、血管畸形、颅内感染、肿瘤以及使用抗凝剂等。
3.临床表现方面,脑出血的症状取决于出血的部位和量,包括突然剧烈头痛、呕吐、意识模糊、神经功能障碍等。如果出血影响到运动区,可出现半身不遂;若出现于语言区,则可能导致失语。
4.脑内出血则更为局限,多见于大脑深部结构如基底节、丘脑等。其症状包括剧烈头痛、高血压急剧升高、意识改变、偏瘫等。严重情况下会导致昏迷甚至死亡。
5.治疗方法有所不同。对于一般脑出血,主要依赖药物控制血压、止血、脱水降颅压等保守治疗;必要时需要进行手术干预。脑内出血常需要紧急处理,通过外科手术清除血肿以减轻脑压,并防止再次出血。
6.预防方面,控制高血压、避免颅脑外伤、合理使用抗凝药物、定期检查脑血管状况等措施可显著降低脑出血和脑内出血的风险。
脑出血和脑内出血均需高度重视,早诊断、早治疗是减少并发症和提高生存率的关键。