刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.新发异常结节的性质:
良性病变:如炎症、感染或良性肿瘤(如肺炎球菌感染、结核病、肉芽肿)。
恶性病变:癌症原发灶或转移,常见于已有癌症病史的患者。
2.患者背景与病史:
癌症病史:已有癌症病史患者,新发结节出现癌症转移的概率较高。
无癌症病史:若无癌症病史,不排除其他原因如感染或炎症。
3.影像学检查:
X线:初步发现结节位置、大小和形态。
CT扫描:提供更详细的结节特征,如边缘不规则、毛刺状或密度变化等,提示恶性可能。
PET-CT:评估代谢活性,帮助区分良性与恶性病变。
4.实验室检查:
肿瘤标志物:血液中某些特定蛋白质浓度升高,如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)等,提示存在癌症。
痰液细胞学检查:通过分析痰液中的细胞,寻找癌细胞存在。
5.组织活检:
经皮穿刺活检:在影像引导下取出部分结节组织进行病理学分析。
支气管镜检查:通过支气管镜直接获取结节组织样本。
6.随访观察:
定期复查:小而稳定的结节可通过短期内定期复查来观察其变化。
新发异常结节的诊断需要结合患者病史、影像学检查、实验室检查及组织病理学检查综合判断。在明确诊断前,不应轻易推测结节的性质。