侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
干眼症是一种可以通过规范治疗和日常管理有效控制并改善症状的慢性眼表疾病，但完全根治的难度较大。其治疗核心在于缓解不适、修复眼表损伤并维持泪膜稳定，具体方法包括补充人工泪液、控制炎症、改善睑板腺功能以及调整生活习惯。
干眼症的核心病理是泪膜稳定性下降，泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成。常见病因包括泪液分泌不足（如年龄增长、自身免疫疾病）、泪液蒸发过快（如睑板腺功能障碍、长时间用眼）以及眼表炎症。研究显示，约70%的干眼症患者存在睑板腺异常，导致脂质分泌减少，泪液蒸发加速。
临床诊断需结合症状评估与客观检查。常用工具包括泪膜破裂时间（正常值>10秒）、泪液分泌试验（正常值>10毫米/5分钟）以及眼表染色评分。若患者出现眼干、异物感、烧灼感或视力波动，且检查结果异常，即可确诊。
首选人工泪液，建议选用不含防腐剂的剂型，每日使用4-6次。对于中度患者，可联合使用促泪液分泌药物如环孢素，需连续使用3-6个月才能见效。物理治疗如热敷（40-45摄氏度，每日2次，每次10分钟）可改善睑板腺功能。
对于重度干眼症，可考虑泪小点栓塞术，通过阻塞泪液排出通道保留更多泪液。抗炎治疗如糖皮质激素眼药水需在医生指导下短期使用，避免眼压升高或感染。强脉冲光治疗针对睑板腺功能障碍，每3-4周一次，通常3-5次为一个疗程。
减少电子屏幕使用时间，每用眼20分钟应远眺20秒。增加环境湿度，使用加湿器将室内湿度维持在40%-60%。饮食上补充Omega-3脂肪酸（如深海鱼类），每日摄入1-2克有助于抗炎。避免长时间佩戴隐形眼镜或处于空调房内。
干眼症通常需要长期管理，但多数患者通过综合治疗可将症状控制在轻度水平。定期复查（每3-6个月）可评估泪膜稳定性并调整方案。若出现眼痛、视力骤降或分泌物增多，需及时就医排除感染或角膜损伤。
干眼症虽难以彻底根治，但通过规范治疗和日常预防，症状可显著缓解。患者需注意避免自行滥用眼药水（如含防腐剂或血管收缩剂），并坚持定期随访。保持良好用眼习惯与环境调控，能有效降低复发频率和严重程度。若症状持续加重，应排查系统性病因如干燥综合征或糖尿病。