张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
红眼病即急性结膜炎，是一种常见的眼部感染性疾病，具有高度传染性，主要症状包括眼红、眼痛、畏光、流泪及分泌物增多。其病因、传播途径、治疗原则和预防措施是核心关注点，需从病原体类型、临床表现、用药规范及卫生习惯等方面进行科学解析。
红眼病主要由细菌或病毒感染引起。细菌性结膜炎常见病原体为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌，症状表现为脓性分泌物（黄绿色）；病毒性结膜炎则以腺病毒为主，分泌物呈水样，常伴有感冒症状或咽痛。此外，过敏、化学刺激或异物也可能引发类似症状，但无传染性。
主要通过接触传播。患者的手、毛巾、衣物、眼药水或游泳池水等被污染后，健康人接触自身眼部即可感染。病毒性结膜炎在人群密集场所（如学校、办公室）传播迅速，潜伏期通常为12小时至3天。
早期表现为单眼或双眼突发性眼红、异物感、灼热感。细菌性感染有大量黏稠脓性分泌物，晨起时眼睑常粘连；病毒性感染则分泌物稀薄，伴耳前淋巴结肿大。严重时可出现角膜炎症，导致视力下降。
医生通过裂隙灯检查结膜充血、滤泡或乳头增生，并结合分泌物涂片或培养确认病原体。病毒性结膜炎需与急性闭角型青光眼、虹膜炎等鉴别，后者多伴有剧烈眼痛、瞳孔异常或头痛。
细菌性感染使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素），每日4-6次，疗程5-7天；病毒性感染无特效药，以支持疗法为主，使用人工泪液缓解症状，局部冷敷减轻充血。严禁使用糖皮质激素，否则可能加重感染或诱发角膜溃疡。
滴眼液需专人专用，瓶口避免接触眼睑或分泌物；两种药物间隔至少5分钟；症状消失后仍需继续用药2-3天以防复发。病毒性结膜炎患者需隔离至症状消退后48小时。
勤洗手，避免揉眼，毛巾、枕巾每日煮沸消毒。患者应单独使用脸盆、餐具，不与他人共用化妆品或眼药水。游泳时佩戴防水护目镜，泳后滴用抗生素眼药水预防感染。
若延误治疗，细菌性结膜炎可发展为角膜炎、角膜溃疡，甚至穿孔；病毒性感染可能遗留角膜点状混浊，影响视力。儿童患者若出现畏光、视力下降，需立即就医排查角膜损伤。
红眼病具有自限性，但及时规范治疗可缩短病程并减少传播。患者需注意眼部卫生，避免过度用眼，饮食清淡，忌辛辣刺激食物。若症状持续加重或出现视力异常，应复诊调整方案。日常防护中，保持良好的卫生习惯是阻断传播的核心措施，尤其在春季和流感高发期需加强警惕。