张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视的矫正与防控需根据病因、程度及年龄阶段采取综合措施，核心方法包括光学矫正、手术干预、行为管理及药物辅助。光学矫正适用于各年龄段；手术干预需满足严格条件；行为管理可延缓进展；药物辅助需在医生指导下使用。
框架眼镜是最安全的基础选择，适用于儿童及成人，度数需经散瞳验光精确测定，每半年至一年复查调整。隐形眼镜分为软性和硬性透氧性角膜接触镜，后者对青少年近视进展有控制作用，但需注意卫生与角膜健康，每日佩戴不超过8小时。
激光角膜屈光手术如飞秒激光、准分子激光，适用于18岁以上、近视度数稳定2年以上的患者，术前需排除圆锥角膜、严重干眼症等禁忌症。眼内晶体植入术适用于高度近视或角膜过薄者，可矫正1800度以内的近视，但需评估前房深度与内皮细胞密度。
近距离用眼遵循20-20-20法则，即每20分钟向20英尺外远眺20秒。每日户外活动累计不少于2小时，自然光照可刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。读写姿势保持一尺一拳一寸，即眼睛离书本一尺、胸口离桌沿一拳、手指离笔尖一寸。
低浓度阿托品滴眼液可延缓儿童近视进展，浓度通常为0.01%，需在医生监测下使用，部分人群可能出现畏光、视近模糊等副作用。其他药物如哌仑西平、环戊通等尚处于研究阶段，不作为常规推荐。
儿童应自3岁起建立屈光发育档案，每6个月测量眼轴长度与角膜曲率。成人高度近视者需每年进行眼底检查，排除视网膜脱离、黄斑病变等并发症。
近视矫正需坚持个体化原则，框架眼镜与隐形眼镜是基础手段，手术仅适合特定人群。行为管理是延缓进展的关键，药物辅助需严格遵循医嘱。任何矫正方式均无法根治近视，但可显著改善视觉质量与生活质量。注意避免盲目相信非医疗机构的视力恢复训练或仪器，这些方法缺乏循证医学证据。