邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
急性乳腺炎的处理需遵循抗感染、排乳汁、对症支持三大原则，核心措施包括有效排空乳汁、控制感染、缓解疼痛和防止并发症。以下从四个关键环节进行详细说明。
这是治疗急性乳腺炎的基础步骤。患侧乳房应增加哺乳频率，每2-3小时哺乳一次，哺乳时先喂患侧，确保婴儿充分吸吮。若婴儿无法有效排空，可使用手或吸奶器辅助排乳，但需避免过度用力导致乳腺组织损伤。排空乳汁可减轻乳腺导管压力，抑制细菌繁殖，通常每日排乳次数应达到8-12次。
感染控制需在医生指导下进行。常用药物包括青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢菌素类（如头孢氨苄），疗程一般为10-14天。若体温超过38.5℃或出现寒战、局部红肿加重，需及时就医评估是否需要静脉给药。抗生素选择需基于细菌培养结果，并注意哺乳期安全性，避免使用四环素类或喹诺酮类药物。
疼痛和肿胀可通过冷敷或热敷处理。哺乳前可热敷乳房3-5分钟，促进乳汁流出；哺乳后冷敷15-20分钟，减轻水肿和疼痛。若疼痛剧烈，可遵医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，这些药物在哺乳期相对安全，但需在用药后4-6小时再哺乳。避免使用阿司匹林，因其可能影响婴儿血小板功能。
若局部触痛持续超过48小时，或出现波动感、皮肤发红范围扩大，提示可能形成脓肿。此时需通过超声检查明确诊断。直径小于3厘米的脓肿可在超声引导下穿刺抽脓，大于3厘米或位置较深的脓肿需手术切开引流。引流后需保持伤口清洁，继续使用抗生素，并暂停患侧哺乳直至愈合，但健侧可继续哺乳。
哺乳时需确保婴儿含接正确，避免乳头皲裂。可采用不同姿势哺乳，如摇篮式、交叉式或侧躺式，以充分排空各象限乳汁。哺乳期间应穿着宽松内衣，避免压迫乳房。饮食上减少高脂肪、高糖食物摄入，增加水分补充，每日饮水量建议2000-2500毫升。
急性乳腺炎治愈后需注意预防。每次哺乳后检查乳房有无硬结，若有则及时按摩排空。保持乳头清洁干燥，避免使用刺激性清洁剂。若反复发作，需排查是否存在乳腺导管阻塞或乳头凹陷等解剖异常，必要时咨询乳腺外科医生。
急性乳腺炎的处理强调早期干预和持续排乳，多数患者经保守治疗可缓解。若出现高热不退、局部红肿迅速扩展或全身中毒症状，需立即就医以免发展为乳腺脓肿。哺乳期女性应重视日常乳房护理，减少诱发因素。