郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1、子宫内膜息肉：占宫腔占位的多数，为良性病变，由子宫内膜局部过度生长形成。通常与激素水平波动、慢性炎症相关，恶变率低于5%，多见于育龄期及围绝经期女性。超声检查常表现为边界清晰的强回声团，确诊需宫腔镜活检。
2、子宫黏膜下肌瘤：源于子宫平滑肌细胞，突向宫腔生长，属良性肿瘤。发生率约20%-30%，症状包括月经过多、经期延长或贫血。超声下可见低回声结节，宫腔镜可明确其位置与大小，治疗以手术切除为主。
3、子宫内膜增生：分为不伴非典型增生和非典型增生两类。前者多由雌激素持续刺激引起，恶变风险低；后者为癌前病变，约30%可在数年内进展为子宫内膜癌。诊断依赖内膜活检，治疗包括孕激素药物或手术。
4、子宫内膜癌：为恶性占位，占宫腔占位中约10%-15%。常见于绝经后女性，典型症状为异常阴道出血。诊断需病理学证实，治疗以手术为主，辅以放疗或化疗。早期发现预后良好，5年生存率可达90%以上。
5、其他少见类型：包括宫腔粘连、妊娠相关残留物（如流产或产后组织滞留）、子宫内膜间质肉瘤等。宫腔粘连常由手术或感染引起，表现为闭经或月经减少；妊娠残留物需结合血HCG水平鉴别；肉瘤恶性度高，但发病率极低。