袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.自身免疫疾病:
多发性硬化症:这是最常见的原因,占所有病例的70-80%。患者的免疫系统攻击中枢神经系统,导致白质脱髓鞘。
急性播散性脑脊髓炎:这一病症多见于儿童和青少年,通常在病毒感染或疫苗接种后发生,临床上表现为广泛的白质损伤。
2.感染:
进行性多灶性白质脑病:由JC病毒引起的罕见但严重的病症,多见于免疫抑制患者。大约40-60%的病例发生在艾滋病患者中。
HIV相关脑病:HIV感染可导致慢性的白质脱髓鞘病变,特别是在未接受抗逆转录病毒治疗的患者中。
3.代谢异常:
亚急性联合变性:由维生素B12缺乏引起,常见于老年人或者有吸收障碍的人群。这个病症尽早治疗可以逆转部分症状,有效防止进一步恶化。
4.中毒和药物反应:
重金属中毒:如铅、汞等重金属中毒可能导致类似的脱髓鞘病变。每年因中毒导致的病例占比不到10%。
化疗药物:某些化疗药物,如甲氨蝶呤,也可能诱发脱髓鞘病变。
以上多种因素可能共同作用,导致双侧额顶叶白质脱髓鞘病,诊断和治疗需根据具体病因采取相应措施。各类病症的预防和治疗需要个体化处理,并根据医生指导进行详细检查与评估。