胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
1.解剖学基础:大脑的运动功能具有交叉控制特性,即左半球控制右侧身体,右半球控制左侧身体。当大脑左半球发生梗死时,会影响右侧肢体的运动能力。
2.病理机制:
脑动脉阻塞:当供应大脑左半球的动脉如大脑中动脉被血栓堵塞,相关区域的脑组织会缺乏氧气和营养,导致这些区域的神经细胞损伤或死亡。
细胞损伤:由于缺血,神经细胞会开始崩溃,不能正常传递信号,从而导致控制右侧肢体的神经回路受损。
3.临床表现:
手臂无力:患者可能无法举起右手或在进行精细动作时出现困难。
腿部无力:右腿无力会影响行走,可能出现跛行或者需要辅助工具行走。
其他可能伴随症状:语言障碍、视力损伤及认知功能下降,因为脑梗死的影响范围可能不仅限于运动皮层。
4.诊断方法:
影像学检查:MRI和CT扫描是诊断脑梗死的主要工具,可以明确病变的部位和程度。
神经功能评估:通过详细的神经系统检查来评估受损的具体功能,包括肌力测试和反射检查。
5.治疗措施:
急性期处理:溶栓治疗是急性脑梗死的首选,在症状发作的4.5小时内进行有效。
康复训练:物理治疗和职业疗法可以帮助恢复肢体功能。
预防措施:长期服用抗凝药物、控制高血压、糖尿病等基础疾病,以及健康的生活方式对预防再发有重要作用。
脑梗死导致的右侧肢体无力是由于左半球的供血中断影响了相应的运动神经中枢。早期识别和治疗非常关键,并且康复训练在恢复功能中起着重要作用。