郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
1.消除幽门螺杆菌感染是慢性胃炎治疗的首要环节。若检测提示幽门螺杆菌阳性，需采用四联疗法，即一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种）以及铋剂（如枸橼酸铋钾）。标准疗程为10至14天，根除成功率可达85%以上。治疗结束后至少间隔4周，需复查碳13或碳14呼气试验确认是否转阴。若初次治疗失败，应更换抗生素方案进行补救治疗。
2.调整饮食与生活方式是治疗的基础。患者需规律进食，每日三餐定时定量，避免暴饮暴食。食物选择以细软、易消化为原则，例如粥、烂面条、蒸蛋羹、去皮鱼肉等。忌食以下三类食物：一是刺激性食物，包括辛辣调味品（辣椒、花椒）、过酸水果（柠檬、山楂）、含酒精饮品；二是过冷过热食物，如冰镇饮料、热汤、滚烫火锅；三是油腻及难消化食品，如油炸物、肥肉、粗纤维蔬菜（芹菜、韭菜）。同时应戒烟限酒，烟草中的尼古丁可收缩胃黏膜血管，酒精直接损伤胃黏膜屏障。
3.药物干预需根据症状类型进行选择。若以胃痛、反酸、烧心为主要表现，可使用质子泵抑制剂如奥美拉唑20毫克每日1至2次，疗程4至8周；或H2受体拮抗剂如法莫替丁20毫克每日2次。若以腹胀、嗳气、早饱为主，可选用促动力药如莫沙必利5毫克每日3次，餐前15至30分钟服用；或消化酶制剂如复方消化酶胶囊辅助消化。对于伴有明显胆汁反流的患者，可加用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片，每次1克每日3次，餐后1小时嚼服。
4.定期复查与病情监测不可忽视。慢性胃炎患者每1至2年应进行一次胃镜检查，以评估炎症程度、萎缩及肠化生范围。若病理提示中重度萎缩或伴有低级别异型增生，需缩短复查间隔至6至12个月。高级别异型增生需及时内镜下切除。此外，患者应关注报警症状，包括不明原因体重下降、黑便、呕血、吞咽困难或持续性上腹痛，出现任一情况需立即就诊。
慢性胃炎的治疗需要患者建立长期管理意识。根除幽门螺杆菌后需注意避免交叉感染，家庭内建议分餐制；饮食调整应坚持至少3个月以上，待症状稳定后可逐步放宽限制；药物使用需遵医嘱完成疗程，不可自行停药或减量。通过规范治疗，绝大多数慢性胃炎可得到有效控制，但需警惕少数患者可能进展为胃癌前病变，故规律复查是保障远期健康的关键环节。