郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
首选药物为阿苯达唑,单次口服400毫克(2片),2岁以上人群适用;左旋咪唑按每公斤体重2.5毫克计算,单次服用。孕妇、哺乳期妇女及严重肝病者禁用。若出现腹痛、呕吐蛔虫等症状,需在医生指导下联合使用哌嗪类药物(每日每公斤体重75毫克,连服2天)。治疗期间避免使用泻药,以防虫体碎片引发肠道痉挛。
饭前便后需用肥皂流水洗手至少20秒;指甲每周修剪1次,避免藏匿虫卵。蔬菜、水果需用流水清洗后,再用沸水烫洗30秒或使用0.01%高锰酸钾溶液浸泡10分钟。饮用水必须煮沸后饮用,不喝生水。
治疗期间多摄入富含维生素A的食物(如胡萝卜、南瓜、动物肝脏),每日维生素A摄入量需达到700-900微克视黄醇当量,可增强肠道黏膜防御力。避免生食或半生食肉类、鱼虾,烹饪温度需超过70℃且持续加热15分钟以上。
驱虫治疗2周后需留取粪便样本,采用改良加藤厚涂片法检测虫卵,连续3次阴性(每次间隔1周)方可确认治愈。若出现不明原因腹痛、夜间磨牙、肛门瘙痒,需立即复查粪检。
家庭内感染者需分餐制,餐具煮沸消毒15分钟,被褥、内衣裤用60℃以上热水浸泡30分钟后再清洗。宠物(如猫、狗)需定期驱虫,避免粪便污染土壤。蛔虫感染后需在1周内完成驱虫治疗,后续2个月内严格维持卫生标准。若出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀如鼓,提示可能发生肠梗阻或胆道蛔虫症,需立即就医。康复后每年进行1次粪检,高危地区(如农村、卫生条件较差区域)可每半年预防性服用阿苯达唑1次(400毫克)。需注意,蛔虫卵在土壤中可存活2-5年,故长期防控需改造厕所、推广无害化粪池,从源头切断传播链。
