管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
核酸检测采样操作流程主要分为三个核心阶段:采样前准备、规范采样操作、样本保存与转运。采样前需严格消毒并核对信息,操作中需精准采集咽拭子或鼻拭子样本,采样后需密封保存并冷链运输。以下为具体操作细节:
操作人员需穿戴二级防护装备,包括一次性防护服、N95口罩、护目镜或面屏、双层乳胶手套、鞋套,并确保无皮肤暴露。
使用含氯消毒液(浓度≥1000mg/L)对操作台面、椅背等高频接触区域进行擦拭消毒,静置10分钟。
核对受检者身份信息(如身份证号),确认无禁忌症(如近期鼻部手术史或凝血功能障碍),并指导其摘除口罩、仰头张口发出“啊”声。
咽拭子采样:操作者将拭子(头部为聚酯纤维材质)沿舌根两侧扁桃体隐窝处旋转擦拭,力度适中,避免触及舌体或牙齿,旋转次数需≥3次,停留时间≥5秒。
鼻拭子采样:拭子沿鼻腔底部平行进入,深度约为鼻尖到耳垂距离(成人约4-6厘米),旋转3-5次后缓慢退出,如遇阻力需调整方向而非强行插入。
样本收集:拭子头部浸入含2-3毫升病毒保存液的采样管中,折断手柄(保留管口密封),确保拭子完全浸入保存液。
关键操作时间:单个采样全程需控制在30秒至1分钟内,避免因操作时间过长导致受检者不适或样本污染。
样本管需立即放入生物安全密封袋(每袋最多放置1管),袋口使用封口夹密封,并在外包装标注采样时间、编号及受检者信息。
转运箱需使用含氯消毒液(浓度≥5000mg/L)喷洒表面,箱内放置冰袋维持4℃恒温(温度波动不超过±2℃)。
样本应在采集后2小时内转运至实验室,如无法及时送检,需暂存于-20℃冰箱,但时间不得超过24小时。
操作人员需更换外层手套并执行手卫生(七步洗手法,时长≥20秒),废弃防护物资按医疗废物分类处理(黄色专用垃圾袋,标识清晰)。
核酸检测的准确性高度依赖操作规范性。采样前消毒不彻底可能导致交叉污染,拭子插入深度不足或旋转次数不足易造成假阴性结果,样本保存温度异常或转运超时则直接降低病毒核酸活性。因此,操作人员需严格遵循《新型冠状病毒肺炎防控方案》中规定的技术标准,每批次采样后需对操作环境再次消毒,并定期接受培训考核以维持操作一致性。
