胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
眩晕症患者的护理核心在于预防跌倒、缓解症状、管理诱因及心理支持,具体措施包括体位调整与活动限制、环境安全改造、饮食与生活习惯优化、药物与症状监测、心理干预及康复训练。
眩晕发作时,患者应立即卧床休息,选择侧卧位或半卧位以减少头部活动。起床或改变姿势时需缓慢进行,分步骤完成,例如先坐起1-2分钟,再站立1分钟,以避免体位性低血压诱发眩晕。日常活动中避免快速转头、弯腰或仰头动作,如拾物时采取屈膝而非弯腰。对于良性阵发性位置性眩晕患者,可指导进行耳石复位训练,但需在专业医师指导下完成,每日1-2次,每次5-10分钟。
居室内应移除地毯、电线等绊倒物,保持通道畅通。卫生间安装扶手、防滑垫和坐便器,夜间使用地灯或床头灯照明。床旁放置呼叫铃或手机,便于求助。对于频繁眩晕者,使用助行器或轮椅减少行走风险。家属需定期检查环境,确保家具边角无尖锐突出。
饮食遵循低盐、低脂原则,每日钠摄入量控制在5克以下,避免腌制食品、咖啡因和酒精,因这些物质可能加重内耳水肿或血管痉挛。少量多餐,每餐七分饱,防止血糖波动。每日饮水量保持在1500-2000毫升,但避免一次性大量饮水。戒烟限酒,因尼古丁和酒精会收缩血管,诱发眩晕。睡眠保持规律,每晚7-8小时,枕头高度适中,避免压迫颈椎。
遵医嘱服用前庭抑制剂,如苯海拉明,每日3次,每次25-50毫克,或抗组胺药如倍他司汀,每日2-4次,每次6-12毫克。用药期间观察副作用,如嗜睡、口干或血压变化。记录眩晕发作的时间、持续时长、伴发症状,如耳鸣、恶心、视物模糊,及诱因如体位变化、情绪紧张。若出现单侧听力骤降、言语不清或肢体无力,需立即就医,排除脑血管疾病。
眩晕反复发作易引发焦虑或恐惧,患者可通过深呼吸练习缓解紧张,每日2次,每次5-10分钟,吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒。家属应提供情绪支持,避免过度关注症状,鼓励患者参与轻度社交活动,如听音乐、园艺。若焦虑严重影响生活,可咨询心理医师,必要时使用抗焦虑药物,如低剂量地西泮,但需医生评估。
前庭康复训练适用于慢性眩晕患者,如平衡训练每日1次,包括单腿站立15秒,逐步延长至30秒;头部运动训练,如缓慢左右转头各10次,每日2组。训练需在无眩晕发作期进行,强度循序渐进,避免过度疲劳。对于耳石症患者,可在医师指导下进行改良Epley复位法,每次15分钟,每日1次,连续3-5天。
眩晕症的护理需综合多方面措施,从预防跌倒、调整生活习惯到心理支持与康复训练,缺一不可。患者及家属应严格遵循医嘱,定期复诊,及时调整护理方案。注意,若眩晕突然加重或伴随意识障碍,须立即急诊处理,不可依赖家庭护理延误病情。
