周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
洗牙通常仅有轻微不适感，疼痛程度取决于牙周健康状况、结石分布及操作技术。常见影响因素包括：1.牙结石分布与厚度；2.牙龈炎症程度；3.个体痛阈差异；4.操作器械与手法。以下详细说明各环节感受及缓解方法。
当牙结石较厚或位于牙颈部时，振动会通过结石传导至牙齿深层，引起短暂的酸胀感。若牙结石附着紧密，局部可能产生轻微刺痛，但持续时间通常不超过2秒。临床数据显示，约85%的患者在洗牙时仅感到类似吃酸冷食物时的敏感，而非剧烈疼痛。
出血程度与牙龈炎严重程度正相关：轻度炎症者出血量较少，仅需漱口即可缓解；重度牙周炎患者可能在洁治后出现持续数分钟的渗血，但痛感通常消失。操作者会使用小号吸唾器及时清除血液，避免刺激视觉与心理。
超声波振动会暂时暴露牙本质小管，导致冷热刺激敏感。数据显示，约70%的患者在洗牙后2-6小时内感到牙齿对冷空气或冷水有异常反应，但该症状在24小时内自行消退。建议术后使用抗敏感牙膏，避免饮用过冷或过热的饮品。
此操作需使用手动刮治器深入牙龈下方清除结石，疼痛感较龈上洁治明显。临床统计表明，约30%的龈下刮治患者需要局部麻醉才能完成治疗。若医生评估牙周状况后建议麻醉，应配合实施，以免因疼痛导致操作中断或损伤牙周组织。
儿童、青少年及女性在生理期或妊娠期，牙周组织对刺激更为敏感。此外，长期服用抗凝血药物或镇痛药物者，可能因凝血功能异常而出现更明显的出血，但疼痛感不增加。建议患者在洗牙前如实告知用药史与身体状况。
经验丰富的医生会控制超声波工作尖的角度与力度，避免直接接触牙本质。例如，在清洁牙结石时，工作尖需与牙齿表面保持1-2毫米距离，利用空化效应破坏结石，而非物理切割。同时，医生会通过调节功率（通常控制在30%-70%之间）来平衡清洁效果与患者感受。
若出现持续性疼痛或出血超过3天，需及时复诊排除牙本质过敏或牙髓炎等并发症。长期不洗牙者，建议每6-12个月洁治一次，以预防牙周病进展，从而避免因结石堆积导致的严重疼痛。
洗牙疼痛感因人而异，但绝大多数人可耐受。术前与医生充分沟通，术后遵守护理建议，可最大程度减少不适。若存在严重牙周问题，应在医生指导下选择麻醉方案，切勿因恐惧疼痛而延误治疗。