韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
背部扭伤后的急性处理至关重要，核心原则为制动、冷敷、加压、抬高，并避免错误操作加重损伤。具体措施包括：1.立即停止活动并休息；2.正确选择冷敷与热敷时机；3.使用药物缓解疼痛与炎症；4.识别需就医的警示信号；5.康复期逐步恢复活动。
背部扭伤本质是肌肉、韧带或筋膜的急性拉伤。受伤后首要步骤是停止当前活动，避免任何可能加重损伤的动作，如弯腰、扭转或提重物。建议采取卧位休息，选择硬板床或地面铺软垫，以减轻背部压力。休息时间通常为24至48小时，期间避免长时间保持同一姿势，可每隔1至2小时轻微调整体位。若疼痛剧烈，可在膝盖下方垫枕头，保持腰部自然曲度，减少肌肉痉挛。
冷敷和热敷在不同阶段起不同作用。受伤后48小时内，应使用冷敷：用毛巾包裹冰袋或冷水袋，敷于疼痛区域，每次15至20分钟，每日3至5次。冷敷可收缩血管，减少局部出血、肿胀和炎症反应。48小时后，若肿胀消退，可转为热敷：使用热水袋或热毛巾，温度控制在40至50摄氏度，每次15至20分钟，每日2至3次。热敷能促进血液循环，缓解肌肉僵硬和痉挛。需注意，冷敷和热敷均需避免直接接触皮肤，防止冻伤或烫伤。
若疼痛影响日常活动，可考虑使用非处方药物。非甾体抗炎药如布洛芬或双氯芬酸钠，能有效减轻炎症和疼痛，成人常规剂量为每次200至400毫克，每日不超过1200毫克，需随餐服用以减少胃肠道刺激。外用药物如含辣椒素或薄荷醇的贴膏，可直接作用于疼痛部位，副作用较少。使用前应阅读说明书，避免与酒精或其他药物同服。若疼痛持续超过3天或加重，需咨询医生调整方案。
背部扭伤多数可自行恢复，但部分情况需及时就医。以下信号提示可能存在严重问题：疼痛放射至腿部或脚部，尤其伴随麻木、无力或刺痛感；出现大小便失禁或排尿困难；背部僵硬伴随不明原因的发热；受伤后立即出现剧烈疼痛且无法站立或行走。这些症状可能提示椎间盘突出、脊柱骨折或感染，需进行影像学检查。若出现上述任一情况，应避免自行按摩或活动，立即急诊就诊。
急性症状缓解后，可开始轻度康复训练。初期以温和的拉伸为主，如猫式伸展：双手双膝着地，缓慢拱起背部并保持5秒，再缓慢塌腰，重复10次。避免突然扭动或过度拉伸。恢复期约需1至2周，期间可逐步增加核心肌群锻炼，如平板支撑，每次保持15至30秒，每日2至3组。若恢复过程中疼痛复发，需暂停并休息。完全恢复后，注意改善姿势，如避免久坐或弯腰搬物，预防再次扭伤。
背部扭伤通常预后良好，但早期正确处理是关键。若疼痛持续超过1周或出现上述警示信号，应及时就医排查潜在问题。康复期间避免过早剧烈运动，保持耐心与规律休息，可有效缩短恢复周期。