周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
磨牙（医学上称为“磨牙症”）的治疗需根据病因和严重程度采取综合方案，核心方法包括：咬合板保护牙齿、行为与心理干预、药物及物理治疗、以及对因处理潜在疾病。以下是针对夜间磨牙的系统性治疗建议，分点详细说明。
这是最常用且有效的首诊措施。咬合板是一种由牙科医生定制的硬质或软质塑料牙套，夜间佩戴可覆盖上颌或下颌牙齿。其作用机制是物理隔离上下牙直接接触，避免牙釉质磨损、牙齿松动或断裂。研究表明，约70%-80%的患者在佩戴后能显著减少磨牙导致的牙体损伤。需注意，咬合板需每6-12个月复查调整，以防止咬合关系紊乱。
约60%的磨牙与精神压力、焦虑或紧张情绪相关。认知行为疗法通过放松训练、生物反馈和睡眠卫生教育来降低神经兴奋性。具体方法包括：
睡前30分钟进行渐进性肌肉放松训练，如收缩并放松面部与下颌肌肉。
避免睡前摄入咖啡因、尼古丁或酒精，因为这些物质可能增强睡眠时的咀嚼肌活动。
建立规律作息，保持卧室安静、黑暗，以提升睡眠质量。
仅在严重病例且其他治疗无效时考虑，需在医生严格监控下使用。常用药物包括：
局部注射肉毒杆菌毒素，阻断神经末梢释放乙酰胆碱，使咬肌和颞肌松弛。单次注射效果可持续3-6个月，有效率约为80%，但可能引起暂时性面部表情僵硬。
短期使用苯二氮卓类药物（如氯硝西泮）可抑制中枢神经兴奋，但存在成瘾风险和嗜睡副作用，通常不超过2-4周。
三环类抗抑郁药（如阿米替林）对伴有紧张性头痛或焦虑的患者有效，但需注意口干、视力模糊等不良反应。
4.物理治疗与口腔矫治：
下颌关节功能训练：通过特定动作（如张口闭口、侧向运动）增强关节稳定性，每日2-3次，每次10分钟。
肌电生物反馈：使用仪器监测咀嚼肌电活动，当肌电值过高时发出警报，帮助患者学会主动放松肌肉。这种方法在儿童患者中效果较好，有效率约为65%。
若磨牙与牙齿排列不齐有关，可考虑正畸治疗。但需注意，单纯正畸对成人磨牙的改善率仅为30%-40%，常需配合其他方法。
5.对因处理潜在疾病：
睡眠呼吸暂停综合征：约25%的磨牙患者同时存在此症。若伴打鼾、夜间憋醒，需进行多导睡眠监测，并使用持续气道正压通气治疗。控制呼吸暂停后，磨牙发作频率可降低50%以上。
胃食管反流：夜间反流刺激咽喉部神经，可能诱发磨牙。需通过抑酸药物（如质子泵抑制剂）治疗，同时避免睡前进食。
神经系统疾病：如帕金森病、颞下颌关节紊乱等，需由神经内科或口腔科专科医生制定治疗方案。
夜间磨牙的治疗需个体化，建议首先前往口腔科进行咬合板定制，并评估是否为压力或睡眠障碍所致。若伴有颞下颌关节疼痛、牙齿敏感或晨起头痛，需及时就医。长期不治疗的磨牙会导致牙釉质严重磨损、牙齿断裂甚至下颌关节功能紊乱。日常注意避免咀嚼硬物（如坚果、冰块），并定期检查牙齿状态。