文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.确定病因:腹水通常是由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征或癌症等疾病引起。精确诊断病因是关键,通常需要进行血液检查、影像学检查(如超声、CT)和可能的腹水分析。
2.药物治疗:
如果腹水是由于肝硬化引起的,可以使用利尿剂,如螺内酯和呋塞米。
钠的摄入限制也是重要的一部分,通常建议每天摄入钠小于2000毫克。
3.介入治疗:
大量放腹水术:在药物治疗无效时,可以通过穿刺导管抽取腹腔内过多的液体。但须注意每次放腹水的量,以避免低血压及其他并发症。
经颈静脉肝内门体分流术:在某些适应症下,尤其是对顽固性腹水,TIPS可有效减轻压力。
4.病因特异性治疗:
如果腹水是由心力衰竭引起,需积极管理心衰,通过调整心功能来减少腹水。
对于肾病综合征,需要通过治疗原发性肾病和使用蛋白质补充。
5.移植手术:对于晚期肝硬化患者,肝移植可能是唯一的治愈方案。
腹水问题的处理应该以病因治疗为主,同时配合必要的对症支持疗法。应在专业医生指导下制定个体化的治疗方案。
