于韶荣主任医师
江苏省肿瘤医院 内科
1.重新评估和计划:在穿刺失败后,首先需要重新评估肿瘤的位置、大小和周围组织结构,考虑是否有必要更改穿刺路径或方法。可以借助更精密的影像学检查(如CT或MRI)来辅助决策。
2.多学科讨论:召集包括呼吸科、胸外科、影像科及病理科在内的多学科团队进行讨论,综合各科室意见,以确定最优的下一步诊疗方案。
3.重复穿刺:在条件允许和风险可控的情况下,可能尝试再次穿刺。此时需要确保操作人员的经验丰富,并使用最先进的引导技术,提高成功率。
4.影像引导下的活检:若常规穿刺困难,可考虑在CT或超声引导下进行的经皮肺活检,这种方法能提供更高的准确性和安全性。
5.手术切除或部分切除活检:如果穿刺多次不成功,且肿瘤性质高度怀疑恶性,可以直接考虑通过微创手术(如胸腔镜手术)进行切除或活检,以获取足够的组织样本进行病理分析。
6.观察随访:在某些特殊情况下,可能会选择定期随访,通过定期的影像学检查监测肿瘤变化,尤其是在初步判断为低度恶性或良性的病例中。
制定处理方案时应考虑患者的全身情况、肿瘤的具体特征及患者的意愿与耐受能力。