杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.明确诊断:
痛风多发生于单个关节,最常见的是第一跖趾关节(大脚趾根部),症状通常在夜间突然发作。
血尿酸水平升高是痛风的重要指标,但单凭血尿酸值判断可能不够。建议通过抽取关节液检查是否存在尿酸盐结晶来明确诊断。
X线或超声影像学检查可以辅助观察长期痛风导致的关节改变。
2.急性发作期处理:
非甾体抗炎药是缓解急性炎症和疼痛的首选,如布洛芬或萘普生。
秋水仙碱可用于减轻痛风发作时的炎症反应,但需要严格按照医生指导服用以避免副作用。
糖皮质激素,例如泼尼松,可用于不能耐受其他药物的患者。
3.长期管理与预防:
饮食控制:限制含嘌呤丰富的食物摄入,例如动物内脏、海鲜和浓汤;减少酒精尤其是啤酒的饮用量;适度增加低脂乳制品和碱性食物的摄入。
药物治疗:对于反复发作或伴有血尿酸显著升高的患者,可能需要使用降尿酸药物,如别嘌醇或非布司他。
控制体重和运动:避免肥胖,并通过合理运动改善代谢功能,但在急性发作期应避免患处关节承受过多压力。
4.监测合并症:
痛风与代谢综合征关系密切,容易伴随高血压、高血脂和糖尿病等问题。定期健康体检尤为重要。
长期高尿酸水平可能损害肾功能,因此需注意肾脏健康状况。
出现类似痛风的症状后,不可忽视可能存在的其他疾病如感染性关节炎或类风湿性关节炎,必须通过专业途径鉴别诊断并获得正确治疗。