高血压该如何防治

高血压的防治核心是长期生活方式干预与规范药物治疗并重，二者不可偏废。仅靠单一手段难以将血压稳定在目标范围，需在医生指导下制定个体化方案并坚持执行。

生活方式干预的6项具体措施

1、限制钠盐摄入：每日食盐摄入量控制在5克以下。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国居民人均每日烹调用盐为9.3克，远高于推荐量。减少烹调用盐、避免高钠加工食品是基础步骤。

2、增加钾摄入：每日摄入新鲜蔬菜300至500克、水果200至350克，有助于钠钾平衡。肾功能正常者可通过食物补钾，肾功能异常者需遵医嘱调整。

3、控制体重：体质指数应维持在18.5至23.9千克每平方米。超重或肥胖者减重5至10千克，收缩压可下降5至20毫米汞柱。

4、规律运动：每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。血压未控制稳定或合并严重并发症者，需在医生评估后开始。

5、限制饮酒：男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。已确诊高血压者建议戒酒。

6、戒烟与心理平衡：吸烟损伤血管内皮，应完全戒烟。长期精神紧张者可通过睡眠管理、放松训练辅助调控血压。

药物治疗的3项原则

1、启动时机：生活方式干预3个月后血压仍高于140/90毫米汞柱，或初诊时高于160/100毫米汞柱，应在医生指导下启动药物治疗。

2、用药规范：优先选择长效制剂，每日一次给药，保持24小时平稳降压。具体药物种类由医生根据合并疾病、年龄、肝肾功能决定。

3、长期坚持：高血压需终身管理，血压达标后不可自行停药。自行停药可导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。

血压监测与随访

• 家庭自测血压：每日早晚各测一次，每次测2至3遍取平均值。血压稳定者每周测1至2天；调整用药期间需增加至每天早晚各一次。
• 定期随访：血压未达标者每2至4周随访一次；达标后每3个月随访一次，评估靶器官损害与药物不良反应。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，治疗率为40.7%，控制率仅为15.3%。提高控制率的关键在于规范监测与长期坚持。

血压管理是终身过程，生活方式调整贯穿始终，药物治疗需遵医嘱执行，定期监测与随访不可中断。

常见问题

是。无症状高血压同样损伤心、脑、肾等靶器官，只要血压达到诊断标准，就应在医生指导下干预，不能以有无不适作为治疗依据。

否。血压正常是药物作用的结果，自行停药后血压会再次升高。是否调整方案需由医生根据长期监测结果判断。

建议早晨服药前、排空膀胱后测一次，晚上睡前再测一次。血压稳定者每周测1至2天；调整用药期间需每天早晚各测一次。

病情稳定者可少量饮用，每日不超过1至2杯。血压波动较大或调整用药期间应避免，因咖啡因可能引起短期血压升高。

部分继发性高血压去除病因后可停用药物；原发性高血压通常需长期管理。具体是否终身用药，取决于病因、血压水平及靶器官损害程度。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023年）.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022年）. 人民卫生出版社.