刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.针对乙型或丙型病毒性肝炎引起的肝硬化:
乙型肝炎可使用抗病毒药物,例如恩替卡韦或替诺福韦,这些药物能有效抑制病毒复制,降低肝纤维化的进展。
丙型肝炎可采用直接抗病毒药物,治愈率通常超过95%。这些药物包括索磷布韦联合其他抗病毒成分。
2.针对酒精性肝硬化:
戒酒是最重要的措施。长期戒酒可以显著减缓疾病进程。
护肝药物如多烯磷脂酰胆碱或水飞蓟素等可能有一定辅助作用,但效果有限。
3.针对非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化:
控制体重、健康饮食以及增加运动量是主要干预措施。
有研究表明,使用胰岛素增敏剂如二甲双胍可能改善肝功能,但尚无特定批准的药物。
4.针对自身免疫性肝病导致的肝硬化:
自身免疫性肝炎常需使用糖皮质激素如泼尼松和免疫抑制剂如硫唑嘌呤来控制免疫反应。
对于原发性胆汁性胆管炎,可使用熊脱氧胆酸或奥贝胆酸。
5.针对肝硬化并发症的处理:
食管胃底静脉曲张出血:可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔预防出血。
腹水:限制钠摄入,必要时使用利尿剂如螺内酯。
肝性脑病:服用乳果糖或利福昔明以减少肝毒性物质的积累。
病因治疗和并发症管理是控制肝硬化的重要手段,同时需要注意定期监测肝功能和筛查肝癌风险。
