何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节定义及分类:
肺结节指的是直径小于3厘米的局部肺组织异常。
根据大小,结节可以分为微小结节(<4毫米)、小结节(4-7毫米)和大结节(>8毫米)。
结节根据形态可分为实性、部分实性和磨玻璃样结节。
2.病因分析:
感染:细菌、病毒或真菌感染可能引起肺结节,如结核病、支原体肺炎等。
炎症反应:如肉芽肿性疾病,包括结节病和风湿性关节炎。
肿瘤:包括良性肿瘤(如错构瘤)和恶性肿瘤(如肺癌、转移性癌)。
其他:如吸入异物、污染物暴露、肺血管异常等也可能引起肺结节。
3.诊断方法:
影像学检查:胸片和高分辨率CT是最常用的筛查工具,有助于观察结节的大小、形态和位置。
PET-CT:对怀疑恶性结节的患者,PET-CT能提供代谢活性信息。
活检:通过支气管镜或经皮穿刺获取组织样本,以明确病理诊断。
4.治疗与随访:
良性结节:一般无需治疗,但需定期随访,监测结节变化。
恶性结节:需要进行手术、放疗或化疗等综合治疗。
未知性质结节:需根据结节特征及患者风险因素决定管理策略,如影像随访、进一步检查或预防性切除。
及时发现和诊断肺结节对早期干预和治疗至关重要,日常生活中应注意避免吸烟、减少接触空气污染等风险因素。