刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术前准备
肝功能和凝血功能检查:常规进行血液检查,以确保患者无严重出血倾向;如有异常需要提前纠正。
影像学检查:通过超声、CT或MRI确定肿瘤的具体位置、大小以及与周围重要结构的关系,为穿刺提供指导。
停止抗凝药物:如果患者正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药,通常需在术前几天暂停使用,根据医嘱调整时间。
确定禁食:为了避免术中反应,通常建议患者术前禁食6小时以上。
2.局部麻醉
在穿刺之前,医生会对穿刺部位进行严格消毒,并使用局部麻醉剂以降低疼痛感。麻醉的范围和深度根据穿刺路径及患者耐受情况决定。
3.影像引导定位
最常见的引导方式是超声或CT引导。借助实时影像设备,医生能够精准评估肿瘤的位置并制定最安全的穿刺路径,尽量避开大血管和重要器官。
根据定位结果,在体表标记穿刺点,确保针路径径直且无阻碍。
4.穿刺取样
使用细针穿刺技术时,医生会通过影像设备监测针的运动轨迹,将穿刺针缓慢送入肿瘤组织内。
进入目标区域后,利用负压抽吸或切割装置采集组织样本,确保样本量充足且质量符合病理分析需求。
如果疑似存在感染或其他病变,还可能同时进行液体抽吸检测。
5.术后观察
穿刺结束后,对穿刺部位进行加压包扎,同时密切监测患者生命体征。
医生通常安排短期卧床休息,并观察是否出现穿刺相关并发症,如出血、感染或胰腺炎等。
一般在无特殊不适后,患者可在数小时至一天内恢复正常活动。
6.样本分析和诊断
取得的组织样本将送至病理科进行显微分析,以明确胰腺癌的类型(如腺癌或神经内分泌肿瘤)及分级,为后续治疗方案制定提供依据。
胰腺癌穿刺手术是一项较为安全的操作,但仍需注意出血风险、感染及胰漏等潜在并发症,必须由经验丰富的专业团队实施,并遵循严格的无菌操作规范。