张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.碎石技术的选择及效果：体外冲击波碎石是利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，使其能够随尿液排出。这种方法不会对所有患者都产生明显的血尿，特别是在碎石过程中冲击波的能量较低或定位非常精准时，对周围组织的损伤较小，因此可能没有出现肉眼可见的血尿。
2.肾脏和输尿管黏膜的健康状态：碎石造成的血尿主要来源于冲击波对结石附近黏膜的损伤。如果患者的肾脏和输尿管黏膜较为健康或者结石位置不贴近黏膜区域，黏膜受到的损伤会较轻，从而减少了血尿的发生。
3.结石性质与大小：结石较小或者结石材质较软时，冲击波作用下更容易碎裂，排出的结石碎片造成的机械性损伤较少，也可能使得血尿不明显。
4.个体代谢和凝血功能：部分患者的血管壁弹性较好，修复能力强，即使有微小的损伤也快速止血，表现为无血尿。凝血功能良好的患者在损伤部位形成血块迅速，也可能减少血尿的持续时间甚至完全避免。
5.尿液颜色判断：日常饮水量的多少也会稀释尿液中潜在的微量血液成分。如果摄入水分充足，血液浓度降低，肉眼可能观察不到尿液呈红色。
并非每位接受体外冲击波碎石术的患者都会出现血尿，这种情况通常属于正常现象，但需注意后续是否存在疼痛、发热或排石困难等症状，以便及时处理可能的合并问题。