何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的性质:肺结节分为良性和恶性,常见良性病变包括炎性假瘤、钙化灶等,而恶性可能是早期肺癌。通过影像学检查(如胸部CT)判断结节的边界、形态、密度及有无钙化可以初步推测性质。如果存在恶性风险,需进一步诊断与治疗,不宜从事井下高强度劳动。
2.肺结节的大小:直径小于5毫米的微小结节通常恶性可能性较低,而超过8毫米的结节需要较高警惕,可能需要做PET-CT或穿刺活检明确诊断。对于大结节特别是疑似恶性的患者,应避免井下工作,以减少安全风险。
3.井下工作的要求:井下工作环境往往存在粉尘、有害气体和缺氧等不利因素,对肺功能要求较高。如果肺功能受到结节或其他疾病影响(如肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病),则不适合继续从事井下工作。
4.定期随访的重要性:即使肺结节为良性,也不能完全忽视其动态变化。定期复查(如每3-6个月胸部CT一次)监测其生长速度和形态变化非常重要。如果在随访中发现结节增大或出现恶性表现,则需及时处理。
确保患者能否胜任井下工作需要多科室协同评估,包括呼吸内科、职业病科和劳动能力鉴定等领域。