何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.根据肺结节的大小分类:
小于5毫米的一般称为微小结节;
5至10毫米间称为小结节;
大于10毫米(即1厘米)则被定义为较大结节。
当前结节大小为2.8×2.1厘米,已超过1厘米,提示异常可能性相对较高。
2.需要考虑良性与恶性的可能性:
良性肺结节常由炎症、感染、钙化或其他非肿瘤性原因引起,大多生长较慢或不变;
恶性结节可能是早期肺癌,也可能是转移性肿瘤,其特点包括快速生长、不规则边界、分叶征或毛刺样改变。
3.影像学表现的重要性:
肺结节的形态,如是否边缘清晰、是否具有分叶、毛刺或空洞等特征;
增强CT是否显示显著强化,这些都可帮助判断良恶性;
必要时可进行纵向随访观察结节变化速率。
4.临床背景因素评估:
年龄:40岁以上人群需特别关注;
吸烟史:长期吸烟者患肺癌风险增加;
家族史:有相关肿瘤家族史者更需警惕;
既往病史:如结核或其他肺部疾病史。
5.后续检查建议:
通过高分辨率CT扫描进一步分析;
必要时行PET-CT以评估代谢活性;
如仍无法确诊,可行支气管镜检查或穿刺活检明确病理性质。
肺结节的性质和演变决定其影响,对于大小超过1厘米的结节需保持高度重视,尽早完善相关检查,明确诊断后制定合理治疗方案。