何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.影像学随访:
如果结节边界清晰且没有恶性特征,可进行定期影像学随访。通常建议每3到6个月复查一次胸部CT,以观察结节是否有增大或形态变化。
稳定的良性结节可能无需进一步干预,但需要1到2年的监测。
2.低剂量螺旋CT检查:
通过高分辨率低剂量CT可以更详细地观察结节内部结构。例如,是否存在钙化、脂肪成分或其他与良性病变相关的特征。
通常,密度较高、均匀且伴有钙化的结节多为良性。
3.PET-CT检查:
PET-CT能评估结节的代谢活性。如果出现显著的高代谢表现,提示结节可能为恶性,需要进一步诊断。
对于代谢水平正常的结节,多数为良性,可以暂时不做侵入性操作。
4.支气管镜检查:
如果结节位于靠近支气管的位置,可以通过支气管镜获取组织样本以明确性质。这种方法创伤较小,但对于深部或远离支气管的结节可能难以检测。
5.经皮穿刺活检:
对于怀疑恶性但无法通过其他手段确诊的结节,可在影像引导下进行经皮肺穿刺活检。此方法适用于较大的外围结节,准确率较高。
6.外科手术切除:
如果影像学和辅助检查高度怀疑结节为恶性,建议通过胸腔镜等微创手术切除。这不仅可以达到诊断目的,还可避免肿瘤扩散。
手术后需对病理结果进行分析,决定后续是否需要辅助治疗。
7.个体化管理:
患者的年龄、吸烟史、家族肿瘤史以及既往疾病均是制定治疗方案的重要考量因素。高危人群应更加积极地进行检查和随访。
肺结节的处理需要密切配合医生,根据结节具体特点和患者风险因素合理选择方案。